Harjoittele potilailla, joilla on täydellinen sepelvaltimon tukos (EChO)

Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on selvittää, näkyykö sydämen verenkierrossa ja toiminnassa muutoksia sepelvaltimotautipotilailla kroonisessa kokonaistukospotilaassa, tutkimalla kardiopulmonaalisen rasitustestin aikana kerättyä tietoa. Toiseksi, voivatko nämä potilaat harjoitella turvallisesti tällä tasolla pitkän aikaa.

Castle Hill Hospitalin kardiologian osastolla hoidetaan vuosittain noin 40 potilasta, joilla on yksi krooninen sepelvaltimotukos. Tutkijat rekrytoivat 12 peräkkäistä potilasta, joilla yksi sydämen tärkeimmistä verisuonista on täysin tukkeutunut. Nämä värvätyt löydetään joko diagnoosin tehdessä (sepelvaltimon angiogrammin aikana, kun väriainetta ruiskutetaan sydämen verisuoniin) tai Castle Hillin sairaalan osastotietokannasta. Potilaat tunnistaa heidän tavallisen kliinisen tiiminsä jäsen. Mahdollisille osallistujille jaetaan potilastietolehtinen, jossa selvitetään tutkimuksen tavoitteet ja mitä tutkimus sisältää. Vähintään 48 tuntia myöhemmin potilaalle soittaa heidän tavanomaisen kliinisen hoitoryhmän jäsen.

Tämän puhelun aikana, jos potilaat ovat kiinnostuneita osallistumaan, heiltä pyydetään heidän suullista suostumustaan, jotta tutkimusryhmä ottaa heihin yhteyttä, ja heille annetaan mahdollisuus esittää kysymyksiä tutkimuksesta. Tämän jälkeen potilaat kutsutaan Castle Hillin sairaalaan keskustelemaan tutkimuksesta yksityiskohtaisemmin. Potilailla on mahdollisuus esittää kysymyksiä ja selittää, mitä heillä on tutkimukseen liittyen. Heitä muistutetaan myös siitä, että tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista ja että he voivat halutessaan poistua tutkimuksesta milloin tahansa. Kun tutkimusryhmän jäsen on saanut tietoisen suostumuksen, osallistujat jatkavat perusarviointia (käynti 1). Sitten kysytään heidän aiemmasta sairaushistoriastaan, nykyisestä tilastaan ​​ja heidän käyttämänsä lääkkeistä. Osallistujilta kerätään myös perustiedot; kuten pituus, paino, leposyke, verenpaine, EKG (sydämen sähköisen toiminnan mittaamiseen), kaikukardiogrammi (sydämen toiminnan ultraäänikuvaus, jossa geeliä laitetaan rintaan ja kädessä pidettävää laitetta painetaan alue) ja esitesti verinäyte. Näiden toimenpiteiden jälkeen osallistujaa pyydetään ajamaan paikallaan olevalla pyörällä kasvavaa vastusta vastaan, kunnes hän ei voi enää jatkaa (n. 8-12 minuuttia). Tämän harjoituksen aikana heidän uloshengitysilmansa (kerätään maskin kautta), syke, verenpaine ja EKG mitataan koko ajan. Testin jälkeen otetaan lopullinen verinäyte.

Vähintään 72 tunnin ja enintään 2 viikon kuluttua osallistujat kutsutaan takaisin vierailulle 2. Tämä vierailu sisältää lyhyen terveysarvioinnin, ja muuten se noudattaa samaa rakennetta kuin edellinen käynti, josta on vähennetty verinäytteet ennen harjoitusta ja sen jälkeen. ja lepokardiogrammi (sydämen skannaus). Toisen käynnin tarkoituksena on nähdä, ovatko testitulokset toistettavissa. Testin päätavoitteena on selvittää, onko olemassa kohta, joka voidaan tunnistaa, kun sydän ei enää pysty työskentelemään kovemmin. Terveillä yksilöillä, kun he pyöräilevät kovemmin, keuhkoista jokaisella sydämenlyönnillä otettu happi lisääntyy vähitellen. Tämä näkyisi tutkijoille testin tuloksista. Kun keho työskentelee kovasti, myös sydän pakotetaan työskentelemään kovasti. Se tekee tämän lisäämällä iskutilavuuttaan, joka on veren määrä, jonka se puristaa kehoon jokaisella lyönnillä. Jos aivohalvauksen tilavuus kasvaa, jokaisella sydämenlyönnillä kulutetun hapen määrä kasvaa. Jos testin osallistuja on potilas, jolla on krooninen sepelvaltimotauti, tutkimusryhmä olettaa, että tämä ei seuraa samaa reittiä. Normaaleissa olosuhteissa, kuten istuessa, seistessä, kävellessä ja kenties kevyessä pyöräilyssä, tämän potilaan sydän voi toimittaa riittävästi verta lihaksille. Kuitenkin, koska sydän itsessään on lihas, se tarvitsee myös enemmän happea ja siten enemmän verta, jos se aikoo työskennellä kovemmin. Kun osallistuja harjoittelee, sydän yrittää lisätä iskutilavuuttaan saadakseen enemmän happea. Valitettavasti, koska sydämessä on tukossa oleva suoni, se ei valitettavasti saa tarpeeksi verta pystyäkseen lisäämään iskutilavuuttaan. Siksi kullakin lyönnillä otetun hapen määrä ei kasva yli tietyn pisteen, ja tutkijoiden pitäisi nähdä tämä testin tulosten tasoittumisena. Tutkimusryhmä käyttää ensimmäiseltä ja toiselta käynniltä kerättyä tietoa nähdäkseen, onko tämä tasoituspiste olemassa jokaisella osallistujalla. Jos tämä kohta näkyy molemmissa testeissä, tutkija määrää tämän tason harjoituksen kolmannelle käynnille.

Vähintään 72 tuntia ja enintään 2 viikkoa 2. käynnin jälkeen potilaat kutsutaan takaisin kolmannelle ja viimeiselle käynnille. Tämä käynti alkaa jälleen lyhyellä terveystarkastuksella ennen kuin leposykemittaukset, verenpaine, EKG ja verinäyte otetaan. Tämän jälkeen osallistujia pyydetään polkemaan paikallaan olevaa pyörää tällä kertaa henkilökohtaisella vastuksella 20 minuutin ajan samalla, kun uloshengityskaasua, sykettä, verenpainetta ja EKG-tilaa seurataan. Harjoittelun viimeisen 5 minuutin aikana osallistujalle tehdään stressikaikututkimus (sydämen ultraäänikuvaus). Kuten vierailulla 1, osallistujalta otetaan verinäyte harjoituksen päätyttyä.

Kaikki käynnit tapahtuvat Castle Hillin sairaalan kardiologian osastolla. Tämä on pilottitutkimus, ja siksi osallistujien määrä on määritetty aiemman kokemuksen perusteella näiden testien suorittamisesta potilailla, joilla on ei-okklusiivinen sepelvaltimotauti.