Gyakorlás teljes koszorúér-elzáródásban szenvedő betegeknél (EChO)

A kutatás fő célja annak vizsgálata, hogy a szív vérellátásában és működésében bekövetkező változások láthatók-e a szívkoszorúér krónikus teljes elzáródásában szenvedő betegeknél, a kardiopulmonális terhelési teszt során gyűjtött információk vizsgálatával. Másodszor, ezek a betegek biztonságosan gyakorolhatnak-e ezen a szinten huzamosabb ideig.

A Várhegyi Kórház kardiológiai osztályán évente körülbelül 40 olyan beteget látnak el, akiknek egyetlen krónikus teljes koszorúér-elzáródása van. A kutatók 12 egymást követő beteget vesznek fel, akiknél a szív egyik fő véredénye teljesen elzáródott. Ezeket az újoncokat vagy a diagnózis felállításakor (koronáriás angiográfia során, amikor festéket fecskendeznek be a szív erébe), vagy a Castle Hill Kórház dedikált osztályi adatbázisából találják meg. A betegeket a szokásos klinikai csapatuk egyik tagja azonosítja. A potenciális résztvevők betegtájékoztatót kapnak, amely elmagyarázza a kutatás céljait és a vizsgálat tárgyát. Legalább 48 órával később a betegeket a szokásos klinikai gondozási csoportjuk egy tagja követi.

A hívás során, ha a betegek érdeklődnek a részvétel iránt, szóbeli hozzájárulásukat kérik tőlük ahhoz, hogy a kutatócsoport felvegye velük a kapcsolatot, és lehetőséget kap, hogy kérdéseket tegyen fel a vizsgálattal kapcsolatban. A betegek ezután meghívást kapnak a Várhegyi Kórházba, hogy részletesebben megvitassák a vizsgálatot. A betegek lehetőséget kapnak arra, hogy kérdéseket tegyenek fel, és megmagyarázzák a kutatással kapcsolatos aggályaikat. Arra is emlékeztetik őket, hogy a kutatásban való részvétel önkéntes, és bármikor dönthetnek úgy, hogy elhagyják a vizsgálatot. Amint a kutatócsoport egy tagja tájékozott beleegyezést kapott, a résztvevők folytatják az alapállapot értékelését (1. látogatás). Ezután kérdéseket tesznek fel korábbi kórtörténetükről, jelenlegi állapotukról és az általuk szedett gyógyszerekről. A résztvevőktől alapvető információkat is begyűjtenek; például magasság, testsúly, nyugalmi pulzusszám, vérnyomás, EKG (a szív elektromos aktivitásának mérésére), echokardiogram (a szívműködés ultrahangos képalkotása, amely magában foglalja a mellkasra helyezett gélt és egy kézi eszközt a terület), és a vizsgálat előtti vérminta. Ezen intézkedések után a résztvevőt arra kérik, hogy a növekvő ellenállással szemben álló kerékpárral közlekedjen mindaddig, amíg már nem tudja folytatni (kb. 8-12 perc). A gyakorlat során megmérik a kilélegzett levegőjüket (maszk segítségével), a pulzusszámot, a vérnyomást és az elektrokardiogramot. A vizsgálat befejezése után végső vérmintát vesznek.

Minimum 72 óra és legfeljebb 2 hét elteltével a résztvevőket visszahívják a 2. látogatásra. Ez a látogatás rövid állapotfelmérést fog tartalmazni, és egyébként ugyanazt a felépítést követi, mint az előző látogatás, levonva az edzés előtti és utáni vérmintákat. és nyugalmi echokardiogram (szívszkennelés). A második látogatás célja annak ellenőrzése, hogy a teszt eredménye reprodukálható-e. A teszt fő célja annak megállapítása, hogy van-e olyan pont, amely azonosítható, amikor a szív már nem tud keményebben dolgozni. Egészséges egyénekben, ahogy erősebben kerékpároznak, a tüdőből minden szívveréssel felvett oxigén fokozatosan növekedni fog. Ez a teszt eredményeiből látható lenne a kutatók számára. Amikor a test keményen dolgozik, a szív is keményen dolgozik. Ezt úgy éri el, hogy növeli a lökettérfogatot, vagyis azt a vérmennyiséget, amelyet minden egyes ütéssel a testbe présel ki. Ha a lökettérfogat nő, akkor az egyes szívveréseken felvett oxigén mennyisége nő. Ha a teszt résztvevője egy koszorúér krónikus teljes elzáródásban szenvedő beteg, akkor a kutatócsoport arra számít, hogy ez nem ugyanazt az utat fogja követni. Normál körülmények között, mint például ülés, állás, séta és esetleg könnyű kerékpározás, lehetséges, hogy a beteg szíve elegendő vérrel látja el az izmokat. Mivel azonban a szív maga is izom, ahhoz is több oxigénre van szüksége, és így több vérre is, ha keményebben akar dolgozni. Ahogy a résztvevő gyakorol, a szív megpróbálja növelni a lökettérfogatot, hogy több oxigént lásson el. Sajnos, mivel a szív elzáródott érvel rendelkezik, nem kap elegendő vért ahhoz, hogy növelje a lökettérfogatot. Ezért az egyes ütéseken elvitt oxigén mennyisége nem növekszik egy bizonyos ponton túl, és a kutatóknak ezt a teszt eredményein belüli ellaposodásnak kell tekinteniük. A kutatócsoport az első és a második látogatás során gyűjtött adatokat fogja felhasználni annak megállapítására, hogy minden résztvevőnél létezik-e ez az ellaposodási pont. Ha ez a pont mindkét tesztben látható, a kutató a harmadik látogatás alkalmával ilyen szintű gyakorlatokat ír elő.

A 2. vizit után legalább 72 órával és legfeljebb 2 héttel a betegeket visszahívják a harmadik, egyben utolsó vizitre. Ez a látogatás ismét egy rövid állapotfelméréssel kezdődik, mielőtt a nyugalmi pulzusszámot, vérnyomást, elektrokardiogramot és vérmintát gyűjtenek. A résztvevőket ezután arra kérik, hogy ezúttal egy álló kerékpárt pedálozzanak, személyre szabott ellenállás mellett 20 percig, miközben figyelik a kilégzett gázt, a pulzusszámot, a vérnyomást és az elektrokardiogramot. Az edzés utolsó 5 percében a résztvevő stressz-echokardiogramot (szív ultrahangos vizsgálat) kap. Az 1. látogatáshoz hasonlóan az edzés befejezése után vérmintát vesznek a résztvevőtől.

Minden látogatás a Várhegyi Kórház kardiológiai osztályán történik. Ez egy kísérleti vizsgálat, ezért a résztvevők számát a nem elzáródásos koszorúér-betegségben szenvedő betegeken végzett vizsgálatok korábbi tapasztalatai alapján határozták meg.