Упражнения у пациентов с тотальной коронарной окклюзией (EChO)

Основная цель этого исследования будет заключаться в том, чтобы выяснить, можно ли увидеть изменения в кровоснабжении и функции сердца у пациентов с коронарной хронической полной окклюзией, путем изучения информации, полученной во время сердечно-легочного нагрузочного теста. Во-вторых, могут ли эти пациенты безопасно заниматься на этом уровне в течение длительного периода времени.

Кардиологическое отделение больницы Касл Хилл ежегодно принимает около 40 пациентов с единственной хронической тотальной коронарной окклюзией. Исследователи наберут последовательно 12 пациентов с полной закупоркой одного из основных кровеносных сосудов сердца. Эти новобранцы будут найдены либо при постановке диагноза (во время коронарной ангиограммы, когда краситель вводится в кровеносные сосуды сердца), либо из специальной базы данных отдела в больнице Касл-Хилл. Пациенты будут идентифицированы членом их обычной клинической бригады. Потенциальным участникам будет выдан информационный буклет для пациентов, в котором объясняются цели исследования и его содержание. Минимум через 48 часов пациенту позвонит член их обычной клинической бригады.

Во время этого звонка, если пациенты заинтересованы в участии, их попросят дать устное согласие на то, чтобы исследовательская группа связалась с ними, и им будет предоставлена ​​возможность задать вопросы об исследовании. Затем пациенты будут приглашены в больницу Касл-Хилл для более подробного обсуждения исследования. Пациентам будет предоставлена ​​возможность задать вопросы и объяснить любые опасения, которые у них есть по поводу исследования. Им также напомнят, что включение в исследование является добровольным и что они могут отказаться от участия в исследовании в любое время. Как только член исследовательской группы получит информированное согласие, участники приступят к базовой оценке (посещение 1). Затем будут заданы вопросы об их предыдущей истории болезни, текущем состоянии и лекарствах, которые они принимают. Основная информация также будет получена от участников; такие как рост, вес, частота сердечных сокращений в покое, артериальное давление, ЭКГ (для измерения электрической активности сердца), эхокардиограмма (ультразвуковая визуализация функции сердца, включающая нанесение геля на грудь и прижатие ручного устройства к область) и образец крови перед тестом. В соответствии с этими мерами участнику будет предложено ездить на велотренажере с возрастающим сопротивлением до тех пор, пока он больше не сможет продолжать (прибл. 8-12 минут). Во время этого упражнения у них будет измеряться выдыхаемый воздух (собранный через маску), частота сердечных сокращений, артериальное давление и электрокардиограмма. После завершения теста будет взят окончательный образец крови.

Через минимум 72 часа и максимум через 2 недели участников снова пригласят на визит 2. Этот визит будет включать краткую оценку состояния здоровья и в остальном будет следовать той же структуре, что и предыдущий визит, за исключением образцов крови до и после тренировки. и эхокардиограмма в покое (сканирование сердца). Цель второго визита — убедиться, что результаты теста воспроизводимы. Основная цель теста - увидеть, есть ли точка, которую можно определить, когда сердце больше не может работать интенсивнее. У здоровых людей по мере того, как они работают интенсивнее, количество кислорода, поступающего из легких с каждым ударом сердца, будет постепенно увеличиваться. Это будет видно исследователям по результатам теста. Когда тело усердно работает, сердце тоже вынуждено работать. Он делает это, увеличивая свой ударный объем, то есть количество крови, которое он выдавливает в тело с каждым ударом. Если ударный объем увеличивается, то количество кислорода, потребляемого при каждом сердечном сокращении, увеличивается. Если участник теста является пациентом с коронарной хронической тотальной окклюзией, то исследовательская группа ожидает, что это не пойдет по тому же пути. В нормальных условиях, таких как сидение, стояние, ходьба и, возможно, легкая езда на велосипеде, сердце этого пациента может снабжать мышцы достаточным количеством крови. Однако, поскольку сердце само по себе является мышцей, ему тоже нужно больше кислорода и, следовательно, больше крови, если оно собирается работать интенсивнее. По мере того, как участник тренируется, сердце будет пытаться увеличить свой ударный объем, чтобы снабжать его кислородом. К сожалению, поскольку сосуды сердца заблокированы, оно не получит достаточно крови, чтобы увеличить ударный объем. Таким образом, количество кислорода, получаемого при каждом ударе, не будет увеличиваться выше определенной точки, и исследователи должны рассматривать это как выравнивание результатов теста. Исследовательская группа будет использовать данные, собранные во время первого и второго посещения, чтобы увидеть, существует ли эта точка выравнивания для каждого участника. Если эта точка видна в обоих тестах, исследователь назначит упражнения на этом уровне для третьего визита.

Минимум через 72 часа и максимум через 2 недели после визита 2 пациенты будут снова приглашены на третий и последний визит. Этот визит снова начнется с краткой оценки состояния здоровья, прежде чем будут взяты измерения частоты сердечных сокращений в покое, артериального давления, электрокардиограммы и образца крови. Затем участников попросят крутить педали на велотренажере на этот раз с персонализированным сопротивлением в течение 20 минут, в то время как выдыхаемый газ, частота сердечных сокращений, артериальное давление и электрокардиограмма контролируются. В течение последних 5 минут упражнения участнику будет сделана стресс-эхокардиограмма (ультразвуковое сканирование сердца). Как и при первом посещении, после завершения упражнения у участника будет взят образец крови.

Все визиты будут происходить в отделении кардиологии больницы Касл-Хилл. Это пилотное исследование, поэтому количество участников было определено на основе предыдущего опыта проведения этих тестов у пациентов с неокклюзионной коронарной болезнью.