Helicobacter pylori -diagnoosi mahalaukun venuleiden perusteella

Suunnittelimme prospektiivisen tutkimuksen, joka sisältää potilaita, joille tehdään ylemmän maha-suolikanavan endoskopia heinäkuusta 2019 kesäkuuhun 2020 Barcelonan sairaalaklinikan endoskopiayksikössä.

Barcelonan sairaalaklinikan eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen.

Ylemmän maha-suolikanavan endoskopiat tehdään teräväpiirto-endoskopeilla (Olympus, Saksa) ilman suurennusta kolmen endoskopian toimesta. Yhtä endoskooppia pidetään asiantuntijana, jolla on yli 20 vuoden kokemus ja aikaisempi koulutus japanilaisista keskuksista. Kaikki tutkimukset tehdään anestesialääkärin valvonnassa sedaatiolla. Ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen rutiinitutkimuksen jälkeen tehdään tarkka tarkkailu pienemmän kaarevuuden distaalisesta osasta ja otetaan kuvia. Olympus-järjestelmää käytetään kuvien tallentamiseen ja tekstiraportointiin.

Keräävien laskimolaskimoiden säännöllisen tai epäsäännöllisen järjestelyn esiintyminen arvioidaan reaaliajassa mahalaukun tutkimisen aikana mahalaukun rungon pienemmän kaarevuuden alaosassa hyvällä insufflaatiolla, lähellä incisura angularista. Jos pieniä punaisia ​​pisteitä näkyi säännöllisesti ja tasaisesti, löydös arvostetaan RAC-positiiviseksi (RAC+). Jos tämä löydös puuttui tai jos tarkka havaintokohdassa oli hajanainen jakautuminen, se määritellään RAC-negatiiviseksi (RAC-).

Seuraavat perustiedot kerätään: ikä, sukupuoli, antibiootit, protonipumpun estäjät, steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID), antitromboottisten tai antikoagulanttien käyttö viimeisen kahden viikon aikana, HP:n hävityshistoria ja merkittävien endoskooppisten löydösten havaitseminen (eroosiva pohjukaissuolentulehdus, ei-eroosioinen duodeniitti, pohjukaissuolihaava, erosiivinen gastriitti, mahahaava ja atrofisen gastriitin tai suolen metaplasian merkit).

Hp-infektion tila määritetään limakalvobiopsioiden avulla. Suoritamme 5 näytettä histologista tutkimusta varten Sydneyn kriteerien mukaisesti (2 antrumissa, 1 incisura angularisissa ja 2 mahalaukussa); tai 2 biopsiaa (1 antrumissa ja 1 mahalaukussa) Hp:n histologista ja immunohistokemiallista tutkimusta varten. Potilaat luokiteltiin Hp-positiivisiksi, jos toinen näistä kahdesta testistä on positiivinen.

Histologista tutkimusta varten näytteet kiinnitetään formaliiniin ja värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla gastriitin arvioimiseksi ja Giemsalla Hp-tilan arvioimiseksi. Immunohistokemiallinen tutkimus suoritetaan systemaattisesti, jos Hp:n histologinen tutkimus on negatiivinen. Patologilla on pääsy endoskooppiseen diagnoosiin, mutta ei RAC-statukseen.

Tilastollinen analyysi

Kvantitatiiviset muuttujat kuvataan keskiarvon ja keskihajonnan avulla, kun taas kvalitatiiviset muuttujat suhteella. RAC:n herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo (PPV), NPV ja tarkkuus lasketaan infektoitumattomien HP-potilaiden diagnosoimiseksi. 95 %:n luottamusväli lasketaan vakiokaavalla. Vertailut tehdään khi-neliötestillä kategorisille muuttujille ja t-testillä jatkuville muuttujille. Lisäksi suoritetaan monimuuttuja logistinen regressioanalyysi RAC:n ennustavien tekijöiden olemassaolon arvioimiseksi, ja kerroinsuhde (OR) laskettiin osoittamaan liittyvää riskiä. P