Diagnostic d'Helicobacter Pylori basé sur les veinules collectrices gastriques

Nous avons conçu une étude prospective incluant des patients qui subiront une endoscopie gastro-intestinale haute de juillet 2019 à juin 2020 à l'unité d'endoscopie de la clinique hospitalière de Barcelone.

Le comité d'éthique de la clinique hospitalière de Barcelone a approuvé l'étude.

Des endoscopies digestives hautes seront réalisées avec des endoscopes haute définition (Olympus, Allemagne) sans grossissement par trois endoscopistes. L'un des endoscopistes est considéré comme un expert avec plus de 20 ans d'expérience et une formation préalable dans des centres japonais. Tous les examens seront réalisés sous sédation contrôlée par un anesthésiste. Après l'examen de routine de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​une observation étroite sera effectuée à la partie distale de la petite courbure et des photos seront prises. Le système Olympus sera utilisé pour le stockage d'images et la génération de rapports textuels.

La présence d'une disposition régulière ou irrégulière des veinules collectrices sera évaluée en temps réel lors de l'exploration gastrique dans la partie inférieure de la petite courbure du corps gastrique avec une bonne insufflation, à proximité de l'incisure angulaire. Si de minuscules points rouges étaient visibles régulièrement et de manière homogène, le résultat sera noté comme RAC positif (RAC+). Si ce résultat était absent ou s'il y avait une distribution inégale sur le site d'observation étroite, il sera défini comme RAC négatif (RAC-).

Les caractéristiques de base suivantes seront recueillies : âge, sexe, antibiotiques, inhibiteurs de la pompe à protons, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), utilisation d'antithrombotiques ou d'anticoagulants au cours des deux dernières semaines, antécédents d'éradication de l'Hp et détection de résultats endoscopiques significatifs (duodénite érosive, duodénite non érosive, ulcère duodénal, gastrite érosive, ulcère gastrique et signes de gastrite atrophique ou de métaplasie intestinale).

Le statut d'infection par Hp sera déterminé par des biopsies muqueuses. Nous effectuerons 5 prélèvements pour étude histologique selon les critères de Sydney (2 dans l'antre, 1 dans l'incisure angulaire et 2 dans le corps gastrique) ; ou 2 biopsies (1 dans l'antre et 1 dans le corps gastrique) pour étude histologique et immunohistochimique pour Hp. Les patients étaient classés comme Hp positifs si l'un de ces deux tests était positif.

Pour l'étude histologique, les échantillons seront fixés au formol et colorés à l'hématoxyline et à l'éosine pour l'évaluation de la gastrite et au Giemsa pour le statut Hp. L'étude immunohistochimique sera réalisée systématiquement en cas d'étude histologique négative pour Hp. Le pathologiste a accès au diagnostic endoscopique mais pas au statut RAC.

analyses statistiques

Les variables quantitatives seront décrites par la moyenne et l'écart-type, tandis que les variables qualitatives par la proportion. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP), la VPN et la précision de la RAC pour le diagnostic des patients Hp non infectés seront calculées. L'intervalle de confiance à 95 % sera calculé à l'aide d'une formule standard. Les comparaisons seront effectuées à l'aide du test du chi carré pour les variables catégorielles et du test t pour les variables continues. De plus, une analyse de régression logistique multivariée sera effectuée pour évaluer l'existence de facteurs prédictifs de RAC et l'odds ratio (OR) a été calculé pour indiquer le risque associé. P