A Helicobacter Pylori diagnózisa gyomor-gyűjtő vénák alapján

Terveztünk egy prospektív vizsgálatot olyan betegek bevonásával, akik 2019 júliusa és 2020 júniusa között a barcelonai Kórházi Klinika Endoszkópiai Osztályán esnek át a felső gyomor-bélrendszeri endoszkópián.

A Barcelonai Kórház Klinika Etikai Bizottsága jóváhagyta a tanulmányt.

A felső gasztrointesztinális endoszkópiákat nagy felbontású endoszkópokkal (Olympus, Németország) nagyítás nélkül, három endoszkópos végzi. Az egyik endoszkópos szakértőnek számít, több mint 20 éves tapasztalattal és előzetes képzettséggel a japán központokban. Minden vizsgálatot altatóorvos által felügyelt szedációval végeznek. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum rutin vizsgálata után a kisebb görbület disztális részének alapos megfigyelése és képek készülnek. Az Olympus rendszert képek tárolására és szöveges jelentésekre fogják használni.

A gyűjtővenulák szabályos vagy szabálytalan elrendeződésének meglétét valós időben értékeljük a gyomorfeltárás során a gyomortest kisebb görbületének alsó részén, jó befúvással, közel az incisura angularishoz. Ha az apró piros pontok rendszeresen és homogénen voltak láthatók, a lelet RAC pozitívnak (RAC+) lesz értékelve. Ha ez a lelet hiányzik vagy foltos eloszlás volt a közeli megfigyelés helyén, akkor RAC-negatívnak (RAC-) kell meghatározni.

A következő kiindulási jellemzőket gyűjtik össze: életkor, nem, antibiotikumok, protonpumpa-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), antitrombotikus vagy antikoaguláns használat az elmúlt két hétben, a kórtörténetben szereplő Hp eradikáció és jelentős endoszkópos leletek kimutatása (eróziós duodenitis, nem erozív duodenitis, nyombélfekély, erozív gastritis, gyomorfekély és atrófiás gastritis vagy intestinalis metaplasia jelei).

A Hp fertőzés állapotát nyálkahártya-biopsziával határozzák meg. 5 mintát végzünk szövettani vizsgálathoz a sydneyi kritériumok szerint (2 az antrumban, 1 az incisura angularisban és 2 a gyomortestben); vagy 2 biopszia (1 az antrumban és 1 a gyomortestben) a Hp szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatához. A betegeket Hp-pozitívnak minősítették, ha a két teszt közül az egyik pozitív volt.

A szövettani vizsgálathoz a mintákat formalinban rögzítik, és hematoxilinnel és eozinnal festik meg a gyomorhurut értékelése céljából, valamint Giemsával a Hp-státusz meghatározásához. Az immunhisztokémiai vizsgálatot szisztematikusan elvégzik, ha a Hp negatív szövettani vizsgálata történik. A patológus hozzáfér az endoszkópos diagnózishoz, de nem a RAC-státuszhoz.

Statisztikai analízis

A mennyiségi változókat az átlaggal és a szórással, a minőségi változókat pedig az arányokkal írjuk le. Ki kell számítani a RAC érzékenységét, specificitását, pozitív prediktív értékét (PPV), NPV-t és pontosságát a nem fertőzött HP-betegek diagnosztizálásához. A 95%-os konfidencia intervallumot a szabványos képlet segítségével számítják ki. Az összehasonlításokat a Khi-négyzet próbával kategorikus változók és a t teszt segítségével végezzük a folytonos változók esetében. Ezenkívül többváltozós logisztikus regressziós elemzést is végeznek a RAC prediktív tényezőinek meglétének felmérésére, és kiszámították az esélyhányadost (OR) a kapcsolódó kockázat jelzésére. P