Akupunktio potilaiden hoitoon, joilla on huono munasarjavaste

Huono munasarjavaste (POR) on haastava ongelma avusteisessa lisääntymishoidossa. Tässä naisryhmässä on käytetty erilaisia ​​kontrolloituja munasarjojen hyperstimulaatioprotokollia ja strategioita lisääntymistuloksen parantamiseksi, mutta onnistumisprosentti on edelleen alhainen. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää akupunktion vaikutus ovulaation induktion aikana IVF/ICSI-jaksojen tuloksiin potilailla, joilla on POR-diagnoosi. Tutkimuksen hyväksyi toimielinten arviointilautakunta. Jokaiselta osallistujalta hankitaan kirjallinen, tietoinen suostumus. Hedelmättömät naiset, joilla on POR-diagnoosi ja jotka käyvät läpi IVF/ICSI-syklin, jaetaan neljään ryhmään ositetun satunnaistusmenetelmän avulla munasarjojen stimulaatioprotokollan mukaisesti. Ennen hoitosyklin aloittamista potilaat satunnaistetaan suljetuilla satunnaistuskuorilla. Satunnainen jako on piilotettu IVF/ICSI-hoitosykliä suorittavalta lääkäriltä. Kaikki potilaat saavat akupunktion samalta lääkäriltä (Dr. Salimi). Koeryhmissä (A) akupunktiota sovelletaan 30 minuuttia jokaisella istunnolla, ja se aloitetaan munasarjojen stimulaation alkamista edeltävästä kuukaudesta (kaksi kertaa viikossa) ja munasarjojen stimulaatiosyklin aikana (kaksi viikkokertaa). ), suoritetaan yhteensä 7 akupunktiokertaa. Akupunktio suoritetaan steriilillä neulalla tietyissä kohdissa (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) ja LR 3 (Taichong), BL 23 (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao, SP 8, SP 10 ja KI 3 (Taixi) ). Neulat työnnettiin 15-30 mm:n syvyyteen kehon alueesta riippuen. Vertailuryhmässä ei harkita valeakupunktiota eettisistä ja käytännön syistä. Kontrolliryhmissä (B) ei ole interventiota.

Kontrolloitu munasarjojen stimulaatio molempien ryhmien potilaille suoritetaan pitkään pysäytetyn protokollan mukaisesti. GnRH-agonistia (Buserelin, 0,5 mg), alkaen edellisen syklin päivästä 18, käytetään alassäätöön ja sen jälkeen lopetetaan munasarjojen stimulaation alkaessa. Munasarjojen stimulaatio suoritetaan rekombinantilla FSH:lla ja hMG:llä (225 IU rekombinantti FSH (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Geneve, Sveitsi) ja 75 IU hMG (Menopur®; Ferring). Gonadotropiinien annokset säädettiin munasarjavasteen mukaan ultraäänivalvonnassa. Ovulaatio laukaistiin hCG:llä (10 000 IU), kun vähintään kolmen follikkelin halkaisija oli 18 mm riittävällä seerumin E2-pitoisuudella.

Molemmissa ryhmissä transvaginaalinen munasolun haku suoritetaan ultraääniohjauksessa 32-34 tuntia hCG:n annon jälkeen. Kaikille metafaasi II -oosyyteille suoritetaan intrasytoplasminen siittiöiden injektio. Kaikille potilaille alkionsiirto suoritetaan ultraääniohjauksessa päivänä 3.

Ensisijaiset seuraukset tässä tutkimuksessa ovat talteen otettujen ja MII-oosyyttien kokonaismäärä ja saatujen alkioiden laatu. Toissijaisia ​​tuloksia ovat implantaatio ja kliiniset raskausluvut, jotka vahvistetaan emättimen ultraäänellä (raskauspussi ja alkion sydämen toiminta). IVF/ICSI-tuloksia verrataan neljässä ryhmässä. Tiedonkeruu suoritetaan kyselylomakkeella, joka täytetään käytettävissä olevien tietueiden ja laboratoriotulosten mukaan. Tietojen analysointi tehdään kuvailevilla ja havainnollisilla tilastollisilla menetelmillä käyttämällä SPSS-ohjelmiston versiota 20 for windows.