Akupunktur for behandling av pasienter med dårlig eggstokkrespons

Dårlig ovarierespons (POR) er et utfordrende problem ved assistert befruktning. Ulike kontrollerte ovariehyperstimuleringsprotokoller og -strategier har blitt brukt i denne gruppen kvinner for å forbedre reproduktivt resultat, men suksessraten er fortsatt lav. Målet med denne studien var å bestemme effekten av akupunktur under eggløsningsinduksjon på resultatene av IVF/ICSI-sykluser hos pasienter med POR-diagnose. Studien ble godkjent av institusjonsutvalget. Skriftlig, informert samtykke vil bli innhentet fra hver deltaker. Infertile kvinner med diagnosen POR, som gjennomgår IVF/ICSI-syklusen, tildeles fire grupper etter stratifisert randomiseringsmetode i henhold til ovariestimuleringsprotokoll. Før behandlingssyklusen starter, vil pasientene bli randomisert med forseglede randomiseringskonvolutter. Den tilfeldige tildelingen er skjult for legen som utfører IVF/ICSI-behandlingssyklusen. Alle pasienter vil få akupunktur av samme lege (Dr.Salimi). I eksperimentelle grupper (A) vil akupunktur påføres i 30 minutter i hver økt og vil bli startet fra måneden før utbruddet av eggstokkstimulering (to økter av en ukentlig), og under eggstokkstimuleringssyklusen (to økter av en ukentlig ), totalt 7 akupunkturøkter vil bli gjennomført. Akupunktur vil bli utført med steril nål på spesifikke punkter (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) og LR 3 (Taichong), BL 23 (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao), SP 8, SP 10 og KI 3 (Taixi) ). Nålene ble satt inn til en dybde på 15-30 mm, avhengig av kroppens region. Ingen falsk akupunktur vurderes i kontrollgruppen av etiske og praktiske årsaker. Det er ingen intervensjon i kontrollgruppene (B).

Kontrollert ovariestimulering for pasienter i begge grupper vil bli utført i henhold til protokollen med lang stoppet. GnRH-agonist (Buserelin, 0,5 mg), som begynner på dag 18 i forrige syklus, vil bli brukt for nedregulering og deretter stoppes ved start av eggstokkstimulering. Ovariestimulering vil bli utført med rekombinant FSH og hMG (225 IE rekombinant FSH (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Genève, Sveits) og 75 IE hMG (Menopur®; Ferring). Dosene av gonadotropiner ble justert som ovarierespons i ultralydovervåkingen. Eggløsning ble utløst med hCG (10 000 IE) når minst tre follikler har en diameter på 18 mm med tilstrekkelig serum E2-konsentrasjon.

I begge grupper vil transvaginal oocyttuthenting utføres under ultralydveiledning 32-34 timer etter hCG-administrasjon. Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon vil bli utført for alle metafase II oocytter. Embryooverføring vil skje under ultralydveiledning på dag 3 for alle pasienter.

Primære konsekvenser i denne studien er det totale antallet hentede og MII oocytter og kvaliteten på de oppnådde embryoene. Sekundære utfall er implantasjons- og kliniske graviditetsrater som bekreftes av vaginal ultralyd (graviditetssekk og embryonal hjerteaktivitet). IVF/ICSI-resultatene sammenlignes i fire grupper. Datainnsamling vil bli utført ved å bruke spørreskjema som skal fylles ut i henhold til tilgjengelige poster og laboratorieresultater. Dataanalyse vil bli gjort gjennom beskrivende og perseptive statistiske metoder ved å bruke SPSS-programvare versjon 20 for Windows.