Akupunktur zur Behandlung von Patienten mit schlechter ovarieller Reaktion

Schlechtes Ansprechen der Eierstöcke (POR) ist ein herausforderndes Problem bei der Behandlung der assistierten Reproduktion. Bei dieser Gruppe von Frauen wurden verschiedene Protokolle und Strategien zur kontrollierten ovariellen Hyperstimulation angewendet, um das Fortpflanzungsergebnis zu verbessern, aber die Erfolgsrate ist immer noch gering. Das Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von Akupunktur während der Ovulationsinduktion auf die Ergebnisse von IVF / ICSI-Zyklen bei Patientinnen mit POR-Diagnose zu bestimmen. Die Studie wurde vom institutionellen Prüfungsausschuss genehmigt. Von jedem Teilnehmer wird eine schriftliche, informierte Zustimmung eingeholt. Unfruchtbare Frauen mit POR-Diagnose, die sich einem IVF/ICSI-Zyklus unterziehen, werden durch stratifizierte Randomisierungsmethode gemäß dem Ovarialstimulationsprotokoll in vier Gruppen eingeteilt. Vor Beginn des Behandlungszyklus werden die Patienten mit versiegelten Randomisierungsumschlägen randomisiert. Die zufällige Zuordnung wird dem Arzt, der den IVF/ICSI-Behandlungszyklus durchführt, verborgen. Alle Patienten erhalten Akupunktur vom selben Arzt (Dr. Salimi). In den experimentellen Gruppen (A) wird Akupunktur für 30 Minuten in jeder Sitzung angewendet und ab dem Monat vor Beginn der ovariellen Stimulation (zwei Sitzungen pro Woche) und während des ovariellen Stimulationszyklus (zwei Sitzungen pro Woche) begonnen ) werden insgesamt 7 Akupunktursitzungen durchgeführt. Akupunktur wird mit einer sterilen Nadel an bestimmten Punkten durchgeführt (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) und LR 3 (Taichong), BL 23). (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao), SP 8, SP 10 und KI 3 (Taixi) ). Die Nadeln wurden je nach Körperregion 15-30 mm tief eingestochen. Aus ethischen und praktischen Gründen wird in der Kontrollgruppe keine Scheinakupunktur in Betracht gezogen. In den Kontrollgruppen (B) wird nicht eingegriffen.

Die kontrollierte Stimulation der Eierstöcke wird bei Patientinnen in beiden Gruppen gemäß dem lange gestoppten Protokoll durchgeführt. GnRH-Agonist (Buserelin, 0,5 mg), beginnend am Tag 18 des vorherigen Zyklus, wird zur Herunterregulierung verwendet und dann mit Beginn der ovariellen Stimulation gestoppt. Die ovarielle Stimulation wird mit rekombinantem FSH und hMG (225 IE rekombinantes FSH (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Genf, Schweiz) und 75 IE hMG (Menopur®; Ferring) durchgeführt. Die Dosen von Gonadotropinen wurden als ovarielle Reaktion in der Ultraschallüberwachung angepasst. Die Ovulation wurde mit hCG (10.000 IE) ausgelöst, wenn mindestens drei Follikel einen Durchmesser von 18 mm mit einer ausreichenden E2-Konzentration im Serum aufweisen.

In beiden Gruppen wird 32-34 Stunden nach der hCG-Verabreichung eine transvaginale Oozytenentnahme unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Für alle Metaphase-II-Oozyten wird eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion durchgeführt. Der Embryotransfer wird bei allen Patienten am Tag 3 unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Primäre Konsequenzen in dieser Studie sind die Gesamtzahl der gewonnenen und MII-Oozyten und die Qualität der gewonnenen Embryonen. Sekundäre Ergebnisse sind Implantations- und klinische Schwangerschaftsraten, die durch vaginalen Ultraschall bestätigt wurden (Schwangerschaftssack und embryonale Herzaktivität). Die IVF/ICSI-Ergebnisse werden in vier Gruppen verglichen. Die Datenerhebung erfolgt anhand eines Fragebogens, der gemäß den verfügbaren Aufzeichnungen und Laborergebnissen auszufüllen ist. Die Datenanalyse erfolgt durch deskriptive und perzeptive statistische Methoden unter Verwendung der SPSS-Softwareversion 20 für Windows.