Akupunktur til behandling af patienter med dårlig ovarierespons

Dårlig ovarierespons (POR) er et udfordrende problem i assisteret reproduktionsbehandling. Forskellige kontrollerede ovariehyperstimuleringsprotokoller og -strategier er blevet brugt i denne gruppe kvinder for at forbedre det reproduktive resultat, men succesraten er stadig lav. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effekten af ​​akupunktur under ægløsningsinduktion på resultaterne af IVF/ICSI-cyklusser hos patienter med POR-diagnose. Undersøgelsen blev godkendt af det institutionelle bedømmelsesudvalg. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver deltager. Infertile kvinder med diagnosen POR, som gennemgår IVF/ICSI-cyklussen, tildeles fire grupper ved stratificeret randomiseringsmetode i henhold til ovariestimulationsprotokol. Inden behandlingscyklussen påbegyndes, vil patienter blive randomiseret med forseglede randomiseringskonvolutter. Den tilfældige tildeling er skjult for den læge, der udfører IVF/ICSI-behandlingscyklussen. Alle patienter vil modtage akupunktur af den samme læge (Dr.Salimi). I forsøgsgrupper (A) vil akupunktur blive anvendt i 30 minutter i hver session og vil blive startet fra måneden før starten af ​​ovariestimulering (to sessioner om ugen) og under ovariestimuleringscyklussen (to sessioner af en ugentlig ), vil der blive gennemført i alt 7 akupunktursessioner. Akupunktur vil blive udført med steril nål på specifikke punkter (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) og LR 3 (Taichong), BL 23 (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao), SP 8, SP 10 og KI 3 (Taixi) ). Nålene blev indsat i en dybde på 15-30 mm, afhængigt af kroppens område. Af etiske og praktiske årsager overvejes ingen sham-akupunktur i kontrolgruppen. Der er ingen intervention i kontrolgrupperne (B).

Kontrolleret ovariestimulering for patienter i begge grupper vil blive udført i henhold til protokollen, der er stoppet for længe. GnRH-agonist (Buserelin, 0,5 mg), begyndende på dag 18 i den foregående cyklus, vil blive brugt til nedregulering og vil derefter blive stoppet ved start af ovariestimulering. Ovariestimulering vil blive udført med rekombinant FSH og hMG (225 IE rekombinant FSH (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Genève, Schweiz) og 75 IE hMG (Menopur®; Ferring). Doserne af gonadotropiner blev justeret som ovarierespons i ultralydsovervågningen. Ægløsning blev udløst med hCG (10.000 IE), når mindst tre follikler har en diameter på 18 mm med en tilstrækkelig serum-E2-koncentration.

I begge grupper vil transvaginal oocytudvinding blive udført under ultralydsvejledning 32-34 timer efter hCG-administration. Intracytoplasmatisk spermainjektion vil blive udført for alle metafase II-oocytter. Embryooverførsel vil ske under ultralydsvejledning på dag 3 for alle patienter.

Primære konsekvenser i denne undersøgelse er det samlede antal udvundne og MII oocytter og kvaliteten af ​​de opnåede embryoner. Sekundære resultater er implantations- og kliniske graviditetsrater, der bekræftes af vaginal ultralyd (graviditetssæk og embryonal hjerteaktivitet). IVF/ICSI-resultaterne sammenlignes i fire grupper. Dataindsamling vil blive udført ved at bruge spørgeskema, der skal udfyldes i henhold til de tilgængelige optegnelser og laboratorieresultater. Dataanalyse vil blive udført gennem beskrivende og perceptive statistiske metoder ved at bruge SPSS software version 20 til Windows.