Akupunktúra olyan betegek kezelésére, akiknél a petefészek nem reagál

A rossz petefészek válasz (POR) kihívást jelent az asszisztált reprodukciós kezelésben. Különböző ellenőrzött petefészek-hiperstimulációs protokollokat és stratégiákat alkalmaztak a nők ebben a csoportjában a reproduktív eredmény javítására, de a siker aránya továbbra is alacsony. Ennek a vizsgálatnak a célja az volt, hogy meghatározzuk az akupunktúra hatását az ovuláció indukciója során az IVF / ICSI ciklusok eredményeire POR diagnózisú betegeknél. A tanulmányt az intézményi bíráló bizottság jóváhagyta. Minden résztvevőtől írásos, tájékozott hozzájárulást kell kérni. Az IVF/ICSI-cikluson átesett, POR diagnózisú meddő nőket rétegzett randomizációs módszerrel négy csoportba sorolják a petefészek-stimulációs protokoll szerint. A kezelési ciklus megkezdése előtt a betegek véletlenszerű besorolásra kerülnek lezárt randomizációs borítékokkal. A véletlenszerű kiosztás el van rejtve az IVF/ICSI kezelési ciklust végző orvos elől. Minden páciens akupunktúrás kezelésben részesül, ugyanaz az orvos (Dr. Salimi). Az (A) kísérleti csoportokban az akupunktúrát minden alkalommal 30 percig alkalmazzák, és a petefészek-stimuláció kezdete előtti hónaptól kezdődnek (heti két alkalom), valamint a petefészek-stimulációs ciklus alatt (heti két alkalom). ), összesen 7 akupunktúrás alkalomra kerül sor. Az akupunktúra steril tűvel történik meghatározott pontokon (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) és LR 3 (Taichong), BL 23 (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao, SP 8, SP 10 és KI 3 (Taixi) ). A tűket a test régiójától függően 15-30 mm mélységig szúrták be. A kontrollcsoportban etikai és gyakorlati okokból nem veszik figyelembe a színlelt akupunktúrát. A kontrollcsoportokban (B) nincs beavatkozás.

A kontrollált petefészek-stimuláció mindkét csoportban a hosszú ideig leállított protokoll szerint történik. Az előző ciklus 18. napjától kezdődően a GnRH agonistát (Buserelin, 0,5 mg) alkalmazzák a leszabályozáshoz, majd a petefészek stimulációjának megkezdésekor leállítják. A petefészek stimulálása rekombináns FSH-val és hMG-vel történik (225 NE rekombináns FSH (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Genf, Svájc) és 75 NE hMG (Menopur®; Ferring). Az ultrahangos monitorozás során a gonadotropinok dózisait a petefészek válaszának megfelelően módosítottuk. Az ovulációt hCG-vel (10 000 NE) váltották ki, ha legalább három tüsző átmérője 18 mm megfelelő szérum E2-koncentráció mellett.

Mindkét csoportban a hCG beadása után 32-34 órával ultrahangos irányítás mellett transzvaginális petesejtek kinyerését végezzük. Az intracitoplazmatikus spermainjekciót minden metafázisú II-es petesejtek esetében elvégzik. Az embrióátültetésre ultrahangos irányítás mellett kerül sor a 3. napon minden betegnél.

Ebben a vizsgálatban az elsődleges következmények a kinyert és MII petesejtek teljes száma és a kapott embriók minősége. A másodlagos kimenetel a beültetés és a klinikai terhesség aránya, amelyet hüvelyi ultrahang (terhességi zsák és embrionális szívműködés) igazol. Az IVF/ICSI eredményeket négy csoportban hasonlítják össze. Az adatgyűjtés a rendelkezésre álló nyilvántartások és laboratóriumi eredmények alapján kitöltendő kérdőív segítségével történik. Az adatok elemzése leíró és perceptív statisztikai módszerekkel történik, az SPSS szoftver 20-as Windows-verziójával.