Acupuntura para Tratamento de Pacientes com Resposta Ovariana Fraca

A má resposta ovariana (POR) é uma questão desafiadora no tratamento de reprodução assistida. Diferentes protocolos e estratégias de hiperestimulação ovariana controlada têm sido usados ​​neste grupo de mulheres para melhorar o resultado reprodutivo, mas a taxa de sucesso ainda permanece baixa. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da acupuntura durante a indução da ovulação nos resultados dos ciclos de FIV/ICSI em pacientes com diagnóstico de POR. O estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional. O consentimento informado e por escrito será obtido de cada participante. Mulheres inférteis com diagnóstico de POR, submetidas ao ciclo FIV/ICSI, são divididas em quatro grupos pelo método de randomização estratificada de acordo com o protocolo de estimulação ovariana. Antes do início do ciclo de tratamento, os pacientes serão randomizados com envelopes de randomização lacrados. A alocação aleatória é ocultada ao médico que realiza o ciclo de tratamento de FIV/ICSI. Todos os pacientes receberão acupuntura pelo mesmo médico (Dr. Salimi). Nos grupos experimentais (A), a acupuntura será aplicada por 30 minutos em cada sessão e será iniciada a partir do mês anterior ao início da estimulação ovariana (duas sessões semanais), e durante o ciclo de estimulação ovariana (duas sessões semanais). ), serão realizadas no total 7 sessões de acupuntura. A acupuntura será realizada com agulha estéril em pontos específicos (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) e LR 3 (Taichong), B 23 (Shenshu), B 32 (Ciliao), VG 20 (Baihui), VG 24 (Shenting), VB 13 (Benshen), E 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao), SP 8, SP 10 e R 3 (Taixi) ). As agulhas foram inseridas a uma profundidade de 15-30 mm, dependendo da região do corpo. Nenhuma acupuntura simulada é considerada no grupo de controle por razões éticas e práticas. Não há intervenção nos grupos controle (B).

A estimulação ovariana controlada para as pacientes de ambos os grupos será realizada de acordo com o protocolo de parada longa. Agonista de GnRH (Buserelina, 0,5 mg), a partir do dia 18 do ciclo anterior, será usado para downregulation e então será interrompido no início da estimulação ovariana. A estimulação ovariana será feita com FSH recombinante e hMG (225 UI de FSH recombinante (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Genebra, Suíça) e 75 UI de hMG (Menopur®; Ferring). As doses de gonadotrofinas foram ajustadas conforme resposta ovariana na monitorização ultrassonográfica. A ovulação foi desencadeada com hCG (10.000 UI) quando pelo menos três folículos tinham diâmetro de 18 mm com concentração sérica adequada de E2.

Em ambos os grupos, a coleta transvaginal de oócitos será realizada sob orientação ultrassonográfica 32-34 horas após a administração de hCG. A injeção intracitoplasmática de espermatozoides será realizada em todos os oócitos em metáfase II. A transferência de embriões será feita sob orientação de ultrassom no dia 3 para todos os pacientes.

As consequências primárias neste estudo são o número total de oócitos recuperados e MII e a qualidade dos embriões obtidos. Os resultados secundários são taxas de implantação e gravidez clínica confirmadas por ultrassonografia vaginal (saco gestacional e atividade cardíaca embrionária). Os resultados da FIV/ICSI são comparados em quatro grupos. A coleta de dados será realizada por meio de questionário a ser preenchido de acordo com os registros disponíveis e resultados laboratoriais. A análise dos dados será feita por meio de métodos estatísticos descritivos e perceptivos utilizando o software SPSS versão 20 para windows.