Akupunktur för behandling av patienter med dålig äggstocksrespons

Dålig ovarierespons (POR) är en utmanande fråga vid assisterad reproduktionsbehandling. Olika kontrollerade protokoll och strategier för ovariell hyperstimulering har använts i denna grupp kvinnor för att förbättra reproduktionsresultatet, men framgångsfrekvensen är fortfarande låg. Syftet med denna studie var att fastställa effekten av akupunktur under ägglossningsinduktion på resultaten av IVF/ICSI-cykler hos patienter med POR-diagnos. Studien godkändes av den institutionella granskningsnämnden. Skriftligt, informerat samtycke kommer att erhållas från varje deltagare. Infertila kvinnor med diagnosen POR, som genomgår IVF/ICSI-cykeln, indelas i fyra grupper genom stratifierad randomiseringsmetod enligt ovariestimuleringsprotokoll. Innan behandlingscykeln påbörjas kommer patienterna att randomiseras med förseglade randomiseringskuvert. Den slumpmässiga tilldelningen döljs för den läkare som utför IVF/ICSI-behandlingscykeln. Alla patienter kommer att få akupunktur av samma läkare (Dr.Salimi). I experimentgrupp (A) kommer akupunktur att appliceras under 30 minuter i varje session och kommer att påbörjas från månaden före början av äggstocksstimulering (två sessioner per vecka) och under ovariestimuleringscykeln (två sessioner per vecka) ), kommer totalt 7 akupunktursessioner att genomföras. Akupunktur kommer att utföras med steril nål på specifika punkter (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) och LR 3 (Taichong), BL 23 (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao), SP 8, SP 10 och KI 3 (Taixi) ). Nålarna sattes in till ett djup av 15-30 mm, beroende på kroppens region. Ingen skenakupunktur övervägs i kontrollgruppen av etiska och praktiska skäl. Det finns ingen intervention i kontrollgrupperna (B).

Kontrollerad äggstocksstimulering för patienter i båda grupperna kommer att utföras enligt det långa stoppade protokollet. GnRH-agonist (Buserelin, 0,5 mg), med början på dag 18 i föregående cykel, kommer att användas för nedreglering och stoppas sedan vid start av äggstocksstimulering. Ovariestimulering kommer att göras med rekombinant FSH och hMG (225 IE rekombinant FSH (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Genève, Schweiz) och 75 IE hMG (Menopur®; Ferring). Doserna av gonadotropiner justerades som äggstockssvar i ultraljudsövervakningen. Ägglossningen utlöstes med hCG (10 000 IE) när minst tre folliklar har en diameter på 18 mm med en adekvat E2-koncentration i serum.

I båda grupperna kommer transvaginal oocythämtning att utföras under ultraljudsledning 32-34 timmar efter hCG-administrering. Intracytoplasmatisk spermieinjektion kommer att utföras för alla oocyter i metafas II. Embryoöverföring kommer att ske under ultraljudsvägledning dag 3 för alla patienter.

Primära konsekvenser i denna studie är det totala antalet hämtade och MII oocyter och kvaliteten på de erhållna embryona. Sekundära utfall är implantations- och kliniska graviditetsfrekvenser som bekräftas av vaginalt ultraljud (graviditetssäck och embryonal hjärtaktivitet). IVF/ICSI-resultaten jämförs i fyra grupper. Datainsamling kommer att utföras med hjälp av frågeformulär som ska fyllas i enligt tillgängliga register och laboratorieresultat. Dataanalys kommer att göras genom beskrivande och perceptiva statistiska metoder genom att använda SPSS-programvara version 20 för Windows.