Acupuntura para el tratamiento de pacientes con respuesta ovárica deficiente

La respuesta ovárica deficiente (POR) es un problema desafiante en el tratamiento de reproducción asistida. Se han utilizado diferentes protocolos y estrategias de hiperestimulación ovárica controlada en este grupo de mujeres para mejorar el resultado reproductivo, pero la tasa de éxito sigue siendo baja. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la acupuntura durante la inducción de la ovulación sobre los resultados de los ciclos de FIV/ICSI en pacientes con diagnóstico de POR. El estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de cada participante. Mujeres infértiles con diagnóstico de POR, que se someten al ciclo de FIV/ICSI son asignadas a cuatro grupos por método de aleatorización estratificada según protocolo de estimulación ovárica. Antes de iniciar el ciclo de tratamiento, los pacientes serán aleatorizados con sobres de aleatorización sellados. La asignación aleatoria se oculta al médico que realiza el ciclo de tratamiento de FIV/ICSI. Todos los pacientes recibirán acupuntura por el mismo médico (Dr. Salimi). En los grupos experimentales (A), la acupuntura se aplicará durante 30 minutos en cada sesión y se iniciará desde el mes anterior al inicio de la estimulación ovárica (dos sesiones semanales), y durante el ciclo de estimulación ovárica (dos sesiones semanales). ), en total se realizarán 7 sesiones de acupuntura. La acupuntura se realizará con una aguja estéril en puntos específicos (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) y LR 3 (Taichong), BL 23 (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao), SP 8, SP 10 y KI 3 (Taixi) ). Las agujas se insertaron a una profundidad de 15-30 mm, dependiendo de la región del cuerpo. No se considera la acupuntura simulada en el grupo de control por razones éticas y prácticas. No hay intervención en los grupos control (B).

La estimulación ovárica controlada para las pacientes de ambos grupos se realizará de acuerdo con el protocolo detenido durante mucho tiempo. El agonista de GnRH (buserelina, 0,5 mg), a partir del día 18 del ciclo anterior, se utilizará para la regulación negativa y luego se detendrá al comenzar la estimulación ovárica. La estimulación ovárica se realizará con FSH recombinante y hMG (225 UI de FSH recombinante (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Ginebra, Suiza) y 75 UI de hMG (Menopur®; Ferring). Las dosis de gonadotropinas se ajustaron según la respuesta ovárica en el seguimiento ecográfico. La ovulación se desencadenó con hCG (10.000 UI) cuando al menos tres folículos tienen un diámetro de 18 mm con una concentración sérica adecuada de E2.

En ambos grupos, la extracción transvaginal de ovocitos se realizará bajo guía ecográfica 32-34 horas después de la administración de hCG. Se realizará una inyección intracitoplasmática de espermatozoides para todos los ovocitos en metafase II. La transferencia de embriones se realizará bajo guía ecográfica el día 3 para todas las pacientes.

Las principales consecuencias en este estudio son el número total de ovocitos recuperados y MII y la calidad de los embriones obtenidos. Los resultados secundarios son las tasas de implantación y de embarazo clínico que se confirman mediante ecografía vaginal (saco de embarazo y actividad del corazón embrionario). Los resultados de FIV/ICSI se comparan en cuatro grupos. La recolección de datos se realizará mediante el uso de un cuestionario que se completará según los registros disponibles y los resultados de laboratorio. El análisis de datos se realizará a través de métodos estadísticos descriptivos y perceptivos utilizando el software SPSS versión 20 para windows.