Иглоукалывание для лечения пациентов с плохой реакцией яичников

Плохой ответ яичников (ПОР) является сложной проблемой в лечении вспомогательной репродукции. Различные протоколы и стратегии контролируемой гиперстимуляции яичников использовались в этой группе женщин для улучшения репродуктивных результатов, но уровень успеха по-прежнему остается низким. Целью данного исследования было определение влияния акупунктуры при индукции овуляции на результаты циклов ЭКО/ИКСИ у пациенток с диагнозом ПНР. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом. Письменное информированное согласие будет получено от каждого участника. Бесплодные женщины с диагнозом ПНР, которым проводится цикл ЭКО/ИКСИ, методом стратифицированной рандомизации распределены в четыре группы по протоколу стимуляции яичников. Перед началом цикла лечения пациенты будут рандомизированы с помощью запечатанных рандомизационных конвертов. Случайное распределение скрыто от врача, проводящего лечебный цикл ЭКО/ИКСИ. Все пациенты будут получать иглоукалывание у одного и того же врача (доктор Салими). В экспериментальных группах (А) иглоукалывание будет применяться в течение 30 минут на каждом сеансе и будет начинаться за месяц до начала стимуляции яичников (два сеанса в неделю) и во время цикла стимуляции яичников (два сеанса в неделю). ), всего будет проведено 7 сеансов акупунктуры. Акупунктура будет проводиться с использованием стерильной иглы в определенных точках (CV 3 (Чжунцзи), CV 4 (Гуаньюань), ST 25 (Тяньшу), ST 28 (Шуйдао), ST 29 (Гуйлай) и LR 3 (Тайчун), BL 23). (Шэньшу), BL 32 (Цилиао), GV 20 (Байхуэй), GV 24 (Шэньтин), GB 13 (Бэньшэнь), ST 36 (Цзусаньли), SP 6 Саньиньцзяо), SP 8, SP 10 и KI 3 (Тайси) ). Иглы вводили на глубину 15-30 мм в зависимости от области тела. В контрольной группе фиктивная акупунктура не рассматривается по этическим и практическим причинам. В контрольных группах вмешательства (B) не проводилось.

Контролируемая стимуляция яичников у пациенток обеих групп будет проводиться по протоколу с длительной остановкой. Агонист ГнРГ (бусерелин, 0,5 мг), начиная с 18-го дня предыдущего цикла, будет использоваться для понижающей регуляции, а затем будет остановлен при стартовой стимуляции яичников. Стимуляция яичников будет проводиться рекомбинантным ФСГ и чМГ (225 МЕ рекомбинантного ФСГ (Гонал-Ф®; Serono Laboratories Ltd., Женева, Швейцария) и 75 МЕ чМГ (Менопур®; Ферринг). Дозы гонадотропинов корректировали по реакции яичников при УЗИ-мониторинге. Овуляцию запускали ХГЧ (10 000 МЕ), когда не менее трех фолликулов имели диаметр 18 мм и адекватную концентрацию Е2 в сыворотке.

В обеих группах трансвагинальное извлечение ооцитов будет проводиться под ультразвуковым контролем через 32-34 часа после введения ХГЧ. Интрацитоплазматическая инъекция спермы будет выполнена для всех ооцитов метафазы II. Перенос эмбрионов будет проводиться под ультразвуковым контролем на 3-й день для всех пациентов.

Основными последствиями в этом исследовании являются общее количество извлеченных ооцитов и ооцитов MII, а также качество полученных эмбрионов. Вторичными результатами являются частота имплантации и клиническая беременность, подтвержденная вагинальным ультразвуком (беременный мешок и активность сердца эмбриона). Результаты ЭКО/ИКСИ сравниваются в четырех группах. Сбор данных будет осуществляться с использованием вопросника, который необходимо заполнить в соответствии с имеющимися записями и результатами лабораторных исследований. Анализ данных будет проводиться с помощью описательных и перцептивных статистических методов с использованием программного обеспечения SPSS версии 20 для Windows.