Akupunktura w leczeniu pacjentów ze słabą odpowiedzią jajników

Słaba odpowiedź jajników (POR) stanowi wyzwanie w leczeniu wspomaganego rozrodu. W tej grupie kobiet stosowano różne protokoły i strategie kontrolowanej hiperstymulacji jajników w celu poprawy wyników reprodukcyjnych, ale wskaźnik powodzenia pozostaje niski. Celem pracy było określenie wpływu akupunktury podczas indukcji owulacji na wyniki cykli IVF/ICSI u pacjentek z rozpoznaniem POR. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną. Od każdego uczestnika zostanie uzyskana pisemna, świadoma zgoda. Niepłodne kobiety z rozpoznaniem POR, które poddają się cyklowi IVF / ICSI, są przydzielane do czterech grup metodą randomizacji warstwowej zgodnie z protokołem stymulacji jajników. Przed rozpoczęciem cyklu leczenia pacjenci zostaną zrandomizowani z zapieczętowanymi kopertami do randomizacji. Przydział losowy jest ukryty przed lekarzem wykonującym cykl leczenia IVF/ICSI. Wszyscy pacjenci otrzymają akupunkturę u tego samego lekarza (dr Salimi). W grupach eksperymentalnych (A) akupunktura będzie stosowana przez 30 minut w każdej sesji i będzie rozpoczynana od miesiąca poprzedzającego rozpoczęcie stymulacji jajników (dwa seanse w tygodniu) oraz podczas cyklu stymulacji jajników (dwa seanse w tygodniu). ), łącznie zostanie wykonanych 7 zabiegów akupunktury. Akupunktura zostanie przeprowadzona sterylną igłą w określonych punktach (CV 3 (Zhongji), CV 4 (Guanyuan), ST 25 (Tianshu), ST 28 (Shuidao), ST 29 (Guilai) i LR 3 (Taichong), BL 23 (Shenshu), BL 32 (Ciliao), GV 20 (Baihui), GV 24 (Shenting), GB 13 (Benshen), ST 36 (Zusanli), SP 6 Sanyinjiao), SP 8, SP 10 i KI 3 (Taixi) ). Igły wprowadzano na głębokość 15-30 mm, w zależności od okolicy ciała. W grupie kontrolnej nie bierze się pod uwagę akupunktury pozorowanej ze względów etycznych i praktycznych. W grupach kontrolnych (B) nie ma interwencji.

Kontrolowana stymulacja jajników dla pacjentek w obu grupach będzie wykonywana zgodnie z protokołem od dłuższego czasu. Agonista GnRH (buserelina, 0,5 mg), począwszy od dnia 18 poprzedniego cyklu, zostanie użyty do regulacji w dół, a następnie zostanie zatrzymany w momencie rozpoczęcia stymulacji jajników. Stymulację jajników przeprowadza się rekombinowanym FSH i hMG (225 IU rekombinowanego FSH (Gonal-F®; Serono Laboratories Ltd., Genewa, Szwajcaria) i 75 IU hMG (Menopur®; Ferring). Dawki gonadotropin dostosowywano do odpowiedzi jajników w monitorowaniu ultrasonograficznym. Owulację wywołano hCG (10 000 IU), gdy co najmniej trzy pęcherzyki miały średnicę 18 mm z odpowiednim stężeniem E2 w surowicy.

W obu grupach przezpochwowe pobranie oocytów zostanie przeprowadzone pod kontrolą USG 32-34 godziny po podaniu hCG. Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika zostanie wykonane dla wszystkich oocytów metafazy II. Transfer zarodków zostanie przeprowadzony pod kontrolą USG w dniu 3 u wszystkich pacjentów.

Podstawowymi konsekwencjami w tym badaniu są całkowita liczba pobranych i MII oocytów oraz jakość uzyskanych zarodków. Drugorzędowymi wynikami są implantacja i kliniczne wskaźniki ciąż potwierdzone przez USG pochwy (pęcherzyk ciążowy i czynność serca zarodka). Wyniki IVF/ICSI są porównywane w czterech grupach. Zbieranie danych odbywać się będzie za pomocą kwestionariusza, który należy wypełnić zgodnie z dostępnymi zapisami i wynikami badań laboratoryjnych. Analiza danych zostanie przeprowadzona za pomocą opisowych i percepcyjnych metod statystycznych przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 20 dla systemu Windows.