Seerumin tauriinin arviointi siirteen toiminnan prognostisena markkerina aikuisilla egyptiläisillä potilailla, joille tehdään elävän luovuttajan maksan siirto (Taurine/LDLT)

• Kaikki valitut aikuispotilaat, joille tehdään LDLT, otetaan teho-osastolle LDLT:n jälkeen
• Preoperatiivinen arviointi ja valmistelu tehdään sairaalan standardiprotokollan mukaisesti. Täydellisten kliinisten tutkimusten jälkeen, joissa käytettiin seerumin natriumtasolla korjattua MELD-pistettä, kuvantamistekniikoita (vatsan alueen kolmivaiheinen CAT-skannaus, maksabiopsia, CT-tilavuus, ylemmän ja alemman GIT-endoskopia, rintakehän CT, luukuvaus HCC-potilailla, munuaisskannaus potilailla virtsan kreatiniinipuhdistuma < 60 ml/min), keuhkojen toimintakoe, kaulavaltimon duplex ja dobutamiini ECHO tehdään kaikille vastaanottajille.
• Seerumin AST-, ALT-, bilirubiini-, albumiini-, ALP-, GGT-, protrombiini-, INR-, osittainen trombiiniaika, tekijä V, paastoverenglukoosi, CBC, CRP, prokalsitoniini, urea, kreatiniini, virtsan kreatiniinipuhdistuma, seerumin elektrolyytit, virtsa ja uloste analyysi tehdään kaikille potilaille.
• Kaikille potilaille tehdään tauriinin lisäksi mahdollisena uutena markkerina spesifisten maksakasvainmerkkiaineiden, mukaan lukien AFP, seerumin tasojen analyysi.
• HCV ja HBV havaitaan kaikilta potilailta PCR-tekniikalla.
• CMV IgM, EBV IgM, HSV IgM tehdään kaikille potilaille.
• 12 tunnin paaston jälkeen kerätään 10 ml laskimoverta tavalliseen putkeen ja annetaan hyytyä 1/2 tunnin ajan. Sitten sitä sentrifugoidaan nopeudella 3 000 rpm 10 minuutin ajan. Seerumi erotetaan ja säilytetään -20 Cº:ssa biologisen aktiivisuuden häviämisen välttämiseksi seerumin tauriinin eräanalyysiin asti, joka mitataan vastaanottajalta neljä kertaa (ennen leikkausta ennen anestesian induktiota, 7, 14 päivää ja 30 päivää siirron jälkeen) korkean erotuskyvyn nestekromatografialla (HPLC).

Vastaanottajapotilaat jaetaan 3 ryhmään preoperatiivisen seerumin tauriinin mukaan.

• Ryhmä 1 (> 30 μmol/L) (20 tapausta)
• Ryhmä 2 (30-20 μmol/L) (20 tapausta)
• Ryhmä 3 (< 20 μmol/L) (20 tapausta)

Intraoperatiivisesti sekä standardinmukaiset anestesia- että reppuselkätekniikat maksansiirrossa suorittaa sama anestesia- ja leikkaustiimi, joka sokennetaan tutkimaan lääkitystä. Leikkauksensisäinen verenhukka, siirteen paino, siirteen painon ja vastaanottajan painosuhde (GWRWR), siirretyt verituotteet ja leikkauksen sisäiset haittatapahtumat kirjataan. Leikkauksen päätyttyä potilaat siirretään teho-osastolle, ja heitä seurataan ja he saavat normaalin protokollan leikkauksen jälkeiseen hoitoon maksansiirron jälkeen.

Kaikkien potilaiden primaarinen siirteen toiminta (PGF) arvioidaan päivittäin ensimmäisen viikon aikana transplantaation jälkeen. Primaarinen siirteen toimintahäiriö sisältää yhden tai useamman seuraavista muuttujista: (1) bilirubiini ≥10 mg/dl leikkauksen jälkeisenä päivänä 7; (2) INR ≥ 1,6 postoperatiivisena päivänä 7; ja (3) ALT tai AST >2000 IU/L 7 leikkauksen jälkeisen päivän sisällä.

Ensisijainen tulos on korrelaatio vastaanottajien seerumin tauriinitasojen (μmol/L) ja siirteen toiminnan välillä, joka havaitaan maksaprofiilin perusteella. Toissijaisiin tuloksiin kuuluvat 30 päivän kuolleisuus (päivää), teho-osaston ja sairaalahoidon kesto (päiviä) sekä kirjatut leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.