Avaliação da Taurina Sérica como Marcador Prognóstico para a Função do Enxerto em Pacientes Egípcios Adultos Submetidos a Transplante de Fígado de Doador Vivo (Taurine/LDLT)

• Todos os pacientes adultos selecionados submetidos ao LDLT serão admitidos na UTI após o LDLT
• A avaliação e preparação pré-operatória serão feitas de acordo com o protocolo padrão do hospital. Após exames clínicos completos usando escore MELD corrigido para nível sérico de sódio), técnicas de imagem (US Abdominal; TAC trifásica abdominal, biópsia hepática, volumetria de TC, endoscopia digestiva alta e baixa, TC de tórax, cintilografia óssea em pacientes com CHC, cintilografia renal em pacientes com depuração urinária de creatinina < 60 ml/min), teste de função pulmonar, duplex carotídeo e ECO com dobutamina serão realizados para todos os receptores.
• Nível sérico de AST, ALT, bilirrubina, albumina, ALP, GGT, protrombina, INR, tempo parcial de trombina, fator V, glicemia de jejum, hemograma completo, PCR, procalcitonina, uréia, creatinina, depuração urinária de creatinina, eletrólitos séricos, urina e fezes análise será feita para todos os pacientes.
• A análise dos níveis séricos de marcadores específicos de tumores hepáticos, incluindo AFP, além da taurina como um possível novo marcador, será feita para todos os pacientes.
• HCV e HBV serão detectados em todos os pacientes pela técnica de PCR.
• CMV IgM, EBV IgM, HSV IgM será feito para todos os pacientes.
• Após 12 horas de jejum, serão coletados 10 ml de sangue venoso, em tubo simples e deixado coagular por 1/2 hora. Em seguida, será centrifugado a 3.000 rpm por 10 min. O soro será separado e armazenado a -20 Cº para evitar perda de atividade biológica até a análise do lote para taurina sérica que será dosada quatro vezes para o receptor (pré-operatório antes da indução anestésica, 7, 14 dias e 30 dias pós-transplante). por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Os pacientes receptores serão divididos em 3 grupos de acordo com a taurina sérica pré-operatória.

• Grupo 1 (> 30 μmol/L) (20 casos)
• Grupo 2 (30-20 μmol/L) (20 casos)
• Grupo 3 (< 20 μmol/L) (20 casos)

No intraoperatório, ambas as técnicas anestésica padrão e piggyback para transplante hepático serão realizadas pela mesma equipe anestésica e cirúrgica, que será cega para a medicação do estudo. Perda de sangue intraoperatória, peso do enxerto, peso do enxerto em relação ao peso do receptor (GWRWR), hemoderivados transfundidos e eventos adversos intraoperatórios serão registrados. Ao final da cirurgia, os pacientes serão transferidos para a UTI, onde serão monitorados e receberão o protocolo padrão de manejo pós-operatório após transplante hepático.

Todos os pacientes serão avaliados quanto à função primária do enxerto (PGF) diariamente durante a primeira semana pós-transplante. A disfunção primária do enxerto inclui uma ou mais das seguintes variáveis: (1) bilirrubina ≥10 mg/dL no 7º dia de pós-operatório; (2) INR ≥1,6 no 7º dia de pós-operatório; e (3) ALT ou AST >2.000 UI/L em 7 dias de pós-operatório.

O desfecho primário inclui a correlação entre os níveis séricos de taurina ( μmol/L) dos receptores e a função do enxerto que será detectada pelo perfil hepático. Os resultados secundários incluem mortalidade de 30 dias (dias), a duração da internação na UTI e no hospital (dias) e quaisquer complicações pós-operatórias registradas.