Evaluatie van serumtaurine als een prognostische marker voor transplantaatfunctie bij volwassen Egyptische patiënten die een levertransplantatie van een levende donor ondergaan (Taurine/LDLT)

• Alle geselecteerde volwassen patiënten die LDLT ondergaan, worden na LDLT opgenomen op de ICU
• Preoperatieve beoordeling en voorbereiding zullen gebeuren volgens het standaardprotocol van het ziekenhuis. Na volledig klinisch onderzoek met MELD-score gecorrigeerd voor serumnatriumgehalte), beeldvormende technieken (Abdominal U.S; abdominale trifasische CAT-scan, leverbiopsie, CT-volumetrie, bovenste en onderste GIT-endoscopie, CT-thorax, botscan bij HCC-patiënten, nierscan bij patiënten met urinaire creatinineklaring < 60 ml/min), longfunctietest, carotis duplex en dobutamine ECHO zullen voor alle ontvangers worden gedaan.
• Serumspiegel van AST, ALT, bilirubine, albumine, ALP, GGT, protrombine, INR, partiële trombinetijd, factor V, nuchtere bloedglucose, CBC, CRP, Procalcitonine, ureum, creatinine, urinaire creatinineklaring, serumelektrolyten, urine en ontlasting analyse zal worden gedaan voor alle patiënten.
• Analyse van serumspiegels van specifieke levertumormarkers inclusief AFP, naast taurine als mogelijke nieuwe marker zal voor alle patiënten worden uitgevoerd.
• HCV en HBV zullen voor alle patiënten worden opgespoord door middel van PCR-techniek.
• CMV IgM, EBV IgM, HSV IgM worden voor alle patiënten gedaan.
• Na 12 uur vasten wordt 10 ml veneus bloed verzameld in een gewone buis en dit laat men een half uur stollen. Vervolgens wordt het gedurende 10 minuten gecentrifugeerd bij 3.000 tpm. Het serum wordt gescheiden en bewaard bij -20 Cº om verlies van biologische activiteit te voorkomen tot de batchanalyse voor serumtaurine die vier keer zal worden gemeten voor de ontvanger (preoperatief vóór inductie van anesthesie, 7, 14 dagen en 30 dagen na transplantatie) door hogedrukvloeistofchromatografie (HPLC).

Ontvangende patiënten zullen worden verdeeld in 3 groepen op basis van preoperatieve serumtaurine.

• Groep 1 (> 30 μmol/L) (20 gevallen)
• Groep 2 (30-20 μmol/L) (20 gevallen)
• Groep 3 (< 20 μmol/L ) (20 gevallen)

Intraoperatief zullen zowel standaard anesthesie- als piggyback-technieken voor levertransplantatie worden uitgevoerd door hetzelfde anesthesie- en chirurgisch team dat geblindeerd zal zijn om medicatie te bestuderen. Intraoperatief bloedverlies, transplantaatgewicht, transplantaatgewicht tot ontvangergewichtsverhouding (GWRWR), getransfundeerde bloedproducten en intraoperatieve bijwerkingen worden geregistreerd. Aan het einde van de operatie worden patiënten overgebracht naar de ICU en worden ze gemonitord en ontvangen ze het standaardprotocol voor postoperatieve behandeling na levertransplantatie.

Alle patiënten zullen gedurende de eerste week na de transplantatie dagelijks worden beoordeeld op primaire transplantaatfunctie (PGF). Primaire transplantaatdisfunctie omvat een of meer van de volgende variabelen: (1) bilirubine ≥10 mg/dL op postoperatieve dag 7; (2) INR ≥1,6 op postoperatieve dag 7; en (3) ALAT of ASAT >2000 IU/L binnen 7 postoperatieve dagen.

Het primaire resultaat omvat de correlatie tussen serumtaurinespiegels (μmol/L) van ontvangers en transplantaatfunctie die zal worden gedetecteerd aan de hand van het leverprofiel. Secundaire uitkomstmaten zijn 30 dagen mortaliteit (dagen), de duur van IC- en ziekenhuisopnames (dagen) en geregistreerde postoperatieve complicaties.