Hodnocení sérového taurinu jako prognostického markeru funkce štěpu u dospělých egyptských pacientů podstupujících transplantaci jater od žijícího dárce (Taurine/LDLT)

• Všichni vybraní dospělí pacienti podstupující LDLT budou přijati na JIP po LDLT
• Předoperační posouzení a příprava bude provedena podle standardního protokolu nemocnice. Po kompletních klinických vyšetřeních pomocí skóre MELD korigovaného na hladinu sodíku v séru), zobrazovací techniky (abdominální U.S; abdominální trifázický CAT sken, jaterní biopsie, CT volumetrie, endoskopie horního a dolního GIT, CT hrudníku, kostní sken u pacientů s HCC, sken ledvin u pacientů s clearance kreatininu v moči < 60 ml/min) bude u všech příjemců proveden plicní funkční test, karotidový duplex a dobutaminová ECHO.
• Sérové ​​hladiny AST, ALT, bilirubinu, albuminu, ALP, GGT, protrombinu, INR, parciálního trombinového času, faktoru V, glykémie nalačno, CBC, CRP, prokalcitoninu, močoviny, kreatininu, clearance kreatininu v moči, sérových elektrolytů, moči a stolice analýza bude provedena u všech pacientů.
• U všech pacientů bude provedena analýza sérových hladin specifických markerů nádoru jater včetně AFP, vedle taurinu jako možného nového markeru.
• HCV a HBV budou detekovány u všech pacientů technikou PCR.
• CMV IgM , EBV IgM , HSV IgM budou provedeny u všech pacientů.
• Po 12 hodinách hladovění se odebere 10 ml žilní krve do obyčejné zkumavky a nechá se srážet 1/2 hodiny. Poté bude centrifugován při 3000 ot./min. po dobu 10 minut. Sérum bude odděleno a skladováno při -20 °C, aby se zabránilo ztrátě biologické aktivity až do analýzy šarže na sérový taurin, která bude u příjemce měřena čtyřikrát (před operací před indukcí anestezie, 7, 14 dní a 30 dní po transplantaci) vysokoúčinnou kapalinovou chromatografií (HPLC).

Příjemci budou rozděleni do 3 skupin podle předoperačního sérového taurinu.

• Skupina 1 (> 30 μmol/L) (20 případů)
• Skupina 2 (30-20 μmol/L) (20 případů)
• Skupina 3 (< 20 μmol/L) (20 případů)

V průběhu operace budou standardní anestetické i kombinované techniky pro transplantaci jater prováděny stejným anesteziologickým a chirurgickým týmem, který bude zaslepen, aby mohl studovat medikaci. Zaznamená se intraoperační krevní ztráta, hmotnost štěpu, poměr hmotnosti štěpu k hmotnosti příjemce (GWRWR), krevní produkty podané transfuzí a intraoperační nežádoucí příhody. Na konci operace budou pacienti převezeni na JIP a budou sledováni a obdrží standardní protokol pro pooperační management po transplantaci jater.

U všech pacientů bude během prvního týdne po transplantaci denně hodnocena primární funkce štěpu (PGF). Primární dysfunkce štěpu zahrnuje jednu nebo více z následujících proměnných: (1) bilirubin ≥10 mg/dl 7. pooperační den; (2) INR ≥1,6 7. pooperační den; a (3) ALT nebo AST >2000 IU/l během 7 pooperačních dnů.

Primární výsledek zahrnuje korelaci mezi hladinami taurinu v séru (μmol/l) příjemců a funkcí štěpu, která bude detekována jaterním profilem. Sekundární výsledky zahrnují 30denní mortalitu (dny), délku pobytu na JIP a hospitalizaci (dny) a jakékoli zaznamenané pooperační komplikace.