Evaluering af serumtaurin som en prognostisk markør for graftfunktion hos voksne egyptiske patienter, der gennemgår levende donorlevertransplantation (Taurine/LDLT)

• Alle udvalgte voksne patienter, der gennemgår LDLT, vil blive indlagt på intensivafdelingen efter LDLT
• Præoperativ vurdering og forberedelse vil blive udført i henhold til hospitalets standardprotokol. Efter fuldstændige kliniske undersøgelser med MELD-score korrigeret for serumnatriumniveau), billeddannelsesteknikker (abdominal U.S.; abdominal trifasisk CAT-scanning, leverbiopsi, CT-volumetri, øvre og nedre GIT-endoskopi, CT-thorax, knoglescanning hos HCC-patienter, nyrescanning hos patienter med urin-kreatininclearance < 60 ml/min), lungefunktionstest, carotis duplex og dobutamin ECHO vil blive udført for alle modtagere.
• Serumniveau af AST, ALT, bilirubin, albumin, ALP, GGT, prothrombin, INR, delvis trombintid, faktor V, fastende blodsukker, CBC, CRP, Procalcitonin, urinstof, kreatinin, urincreatininclearance, serumelektrolytter, urin og afføring analyser vil blive udført for alle patienter.
• Analyse af serumniveauer af specifikke levertumormarkører inklusive AFP, udover taurin som en mulig ny markør vil blive udført for alle patienter.
• HCV og HBV vil blive påvist for alle patienter ved PCR-teknik.
• CMV IgM , EBV IgM , HSV IgM vil blive udført for alle patienter.
• Efter 12 timers faste vil 10 ml veneblod blive opsamlet i almindeligt rør og lov til at størkne i 1/2 time. Derefter vil det blive centrifugeret ved 3.000 rpm i 10 min. Serumet vil blive adskilt og opbevaret ved -20 Cº for at undgå tab af biologisk aktivitet indtil batchanalysen for serumtaurin, som vil blive målt fire gange for modtageren (præoperativ før induktion af anæstesi, 7, 14 dage og 30 dage efter transplantation) ved højtydende væskekromatografi (HPLC).

Recipientpatienter vil blive opdelt i 3 grupper i henhold til præoperativ serumtaurin.

• Gruppe 1 ( > 30 μmol/L) (20 tilfælde)
• Gruppe 2 (30-20 μmol/L) (20 tilfælde)
• Gruppe 3 (< 20 μmol/L ) (20 tilfælde)

Intraoperativt vil både standard anæstesi- og piggyback-teknikker til levertransplantation blive udført af det samme anæstesi- og kirurgiske team, som vil blive blindet til at studere medicin. Intraoperativt blodtab, graftvægt, graftvægt til recipientvægtforhold (GWRWR), transfunderede blodprodukter og intraoperative bivirkninger vil blive registreret. Ved afslutningen af ​​operationen vil patienterne blive overført til ICU og vil blive overvåget og modtage standardprotokollen for postoperativ behandling efter levertransplantation.

Alle patienter vil blive vurderet for primær graftfunktion (PGF) på daglig basis i den første uge efter transplantationen. Primær graftdysfunktion omfatter en eller flere af følgende variabler: (1) bilirubin ≥10 mg/dL på postoperativ dag 7; (2) INR ≥1,6 på postoperativ dag 7; og (3) ALAT eller ASAT >2000 IE/L inden for 7 postoperative dage.

Det primære resultat inkluderer korrelation mellem serumtaurinniveauer (μmol/L) hos modtagere og transplantatfunktion, som vil blive påvist af leverprofilen. Sekundære resultater inkluderer 30 dages dødelighed (dage), varigheden af ​​intensivafdelingen og hospitalsophold (dage) og eventuelle registrerede postoperative komplikationer.