Évaluation de la taurine sérique en tant que marqueur pronostique de la fonction du greffon chez des patients égyptiens adultes subissant une greffe de foie de donneur vivant (Taurine/LDLT)

• Tous les patients adultes sélectionnés subissant une LDLT seront admis à l'USI après la LDLT
• L'évaluation et la préparation préopératoires se feront selon le protocole standard de l'hôpital. Après examens cliniques complets utilisant le score MELD corrigé du taux de sodium sérique), techniques d'imagerie (échographie abdominale ; tomodensitométrie triphasique abdominale, biopsie hépatique, volumétrie CT, endoscopie GIT supérieure et inférieure, CT thoracique, scintigraphie osseuse chez les patients atteints de CHC, scintigraphie rénale chez les patients avec une clairance de la créatinine urinaire < 60 ml/min), un test de la fonction pulmonaire, un duplex carotidien et un ECHO à la dobutamine seront effectués pour tous les receveurs .
• Niveau sérique d'AST, ALT, bilirubine, albumine, ALP, GGT, prothrombine, INR, temps partiel de thrombine, facteur V, glycémie à jeun, CBC, CRP, procalcitonine, urée, créatinine, clairance urinaire de la créatinine, électrolytes sériques, urine et selles l'analyse sera faite pour tous les patients.
• L'analyse des taux sériques de marqueurs tumoraux hépatiques spécifiques, y compris l'AFP, en plus de la taurine en tant que nouveau marqueur possible, sera effectuée pour tous les patients.
• Le VHC et le VHB seront détectés pour tous les patients par la technique PCR.
• IgM CMV, IgM EBV, IgM HSV seront effectués pour tous les patients.
• Après 12 heures de jeûne, 10 ml de sang veineux seront prélevés, en tube uni et laissés coaguler pendant 1/2 heure. Ensuite, il sera centrifugé à 3 000 tr/min pendant 10 min. Le sérum sera séparé et stocké à -20 Cº pour éviter la perte d'activité biologique jusqu'à l'analyse du lot de taurine sérique qui sera mesurée quatre fois pour le receveur (préopératoire avant l'induction de l'anesthésie, 7, 14 jours et 30 jours après la greffe) par chromatographie liquide haute performance (HPLC) .

Les patients receveurs seront divisés en 3 groupes selon la taurine sérique préopératoire.

• Groupe 1 ( > 30 μmol/L) (20 cas)
• Groupe 2 (30-20 μmol/L) (20 cas)
• Groupe 3 (< 20 μmol/L ) (20 cas)

En peropératoire, les techniques d'anesthésie standard et de superposition pour la transplantation hépatique seront réalisées par la même équipe d'anesthésie et de chirurgie qui sera en aveugle pour étudier les médicaments. La perte de sang peropératoire, le poids du greffon, le rapport poids du greffon sur poids du receveur (GWRWR), les produits sanguins transfusés et les événements indésirables peropératoires seront enregistrés. À la fin de la chirurgie, les patients seront transférés aux soins intensifs et seront surveillés et recevront le protocole standard de prise en charge postopératoire après une transplantation hépatique.

Tous les patients seront évalués quotidiennement pour la fonction primaire du greffon (PGF) au cours de la première semaine après la greffe. Le dysfonctionnement primaire du greffon comprend une ou plusieurs des variables suivantes : (1) bilirubine ≥ 10 mg/dL au 7e jour postopératoire ; (2) INR ≥1,6 au jour postopératoire 7 ; et (3) ALT ou AST> 2000 UI / L dans les 7 jours postopératoires.

Le critère de jugement principal comprend la corrélation entre les taux sériques de taurine (μmol/L) des receveurs et la fonction du greffon qui sera détectée par le profil hépatique. Les critères de jugement secondaires comprennent la mortalité à 30 jours (jours), la durée des séjours en USI et à l'hôpital (jours) et toute complication postopératoire enregistrée.