Ocena tauryny w surowicy jako markera prognostycznego funkcji przeszczepu u dorosłych egipskich pacjentów poddawanych przeszczepowi wątroby od żywego dawcy (Taurine/LDLT)

• Wszyscy wybrani dorośli pacjenci poddawani LDLT zostaną przyjęci na OIOM po LDLT
• Przedoperacyjna ocena i przygotowanie zostaną przeprowadzone zgodnie ze standardowym protokołem szpitala. Po pełnych badaniach klinicznych z zastosowaniem skali MELD skorygowanej o poziom sodu w surowicy), technik obrazowych (USG jamy brzusznej; trójfazowa tomografia komputerowa jamy brzusznej, biopsja wątroby, wolumetria CT, endoskopia górnego i dolnego przewodu pokarmowego, TK klatki piersiowej, scyntygrafia kości u pacjentów z HCC, scyntygrafia nerek u pacjentów z klirensem kreatyniny w moczu < 60 ml/min), badanie czynnościowe płuc, duplex tętnicy szyjnej i ECHO z dobutaminą zostaną wykonane u wszystkich biorców.
• Stężenie AST, ALT, bilirubina, albumina, ALP, GGT, protrombina, INR, czas częściowej trombiny, czynnik V, glikemia na czczo, CBC, CRP, prokalcytonina, mocznik, kreatynina, klirens kreatyniny w moczu, elektrolity w surowicy, mocz i stolec analiza zostanie przeprowadzona dla wszystkich pacjentów.
• U wszystkich pacjentów zostanie przeprowadzona analiza poziomów w surowicy specyficznych markerów nowotworowych wątroby, w tym AFP, obok tauryny jako możliwego nowego markera.
• HCV i HBV zostaną wykryte u wszystkich pacjentów metodą PCR.
• CMV IgM, EBV IgM, HSV IgM zostaną wykonane u wszystkich pacjentów.
• Po 12 godzinach postu należy pobrać 10 ml krwi żylnej do zwykłej probówki i pozostawić do skrzepnięcia na 1/2 godziny. Następnie będzie wirowany przy 3000 obr./min przez 10 min. Surowica zostanie oddzielona i będzie przechowywana w temperaturze -20 Cº, aby uniknąć utraty aktywności biologicznej do czasu analizy partii na obecność tauryny w surowicy, która zostanie zmierzona czterokrotnie u biorcy (przed operacją przed wprowadzeniem do znieczulenia, 7, 14 dni i 30 dni po przeszczepie) metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC).

Pacjenci biorcy zostaną podzieleni na 3 grupy w zależności od stężenia tauryny w surowicy przed operacją.

• Grupa 1 (> 30 μmol/L) (20 przypadków)
• Grupa 2 (30-20 μmol/L) (20 przypadków)
• Grupa 3 (< 20 μmol/L) (20 przypadków)

Śródoperacyjnie, zarówno standardowe techniki anestezjologiczne, jak i techniki barana przy transplantacji wątroby będą wykonywane przez ten sam zespół anestezjologiczny i chirurgiczny, który nie będzie mógł badać leków. Śródoperacyjna utrata krwi, waga przeszczepu, stosunek masy przeszczepu do masy biorcy (GWRWR), przetoczone produkty krwiopochodne i śródoperacyjne zdarzenia niepożądane zostaną zarejestrowane. Pod koniec operacji pacjenci zostaną przeniesieni na OIOM i będą monitorowani oraz otrzymają standardowy protokół postępowania pooperacyjnego po przeszczepie wątroby.

Wszyscy pacjenci będą codziennie oceniani pod kątem pierwotnej funkcji przeszczepu (PGF) w pierwszym tygodniu po przeszczepie. Pierwotna dysfunkcja przeszczepu obejmuje jedną lub więcej z następujących zmiennych: (1) bilirubina ≥10 mg/dl w 7. dniu po operacji; (2) INR ≥1,6 w 7. dobie pooperacyjnej; oraz (3) ALT lub AST >2000 IU/l w ciągu 7 dni po operacji.

Podstawowy wynik obejmuje korelację między poziomami tauryny w surowicy (μmol/l) biorców a funkcją przeszczepu, która zostanie wykryta na podstawie profilu wątroby. Wyniki drugorzędowe obejmują śmiertelność w ciągu 30 dni (w dniach), czas pobytu na OIOM i w szpitalu (w dniach) oraz wszelkie zarejestrowane powikłania pooperacyjne.