Valutazione della taurina sierica come marker prognostico per la funzione del trapianto in pazienti egiziani adulti sottoposti a trapianto di fegato da donatore vivente (Taurine/LDLT)

• Tutti i pazienti adulti selezionati sottoposti a LDLT saranno ricoverati in terapia intensiva dopo LDLT
• La valutazione e la preparazione preoperatoria saranno effettuate secondo il protocollo standard dell'ospedale. Dopo esami clinici completi utilizzando il punteggio MELD corretto per il livello di sodio sierico), tecniche di imaging (ecografia addominale; TAC trifasica addominale, biopsia epatica, volumetria TC, endoscopia GIT superiore e inferiore, TC toracica, scintigrafia ossea nei pazienti con HCC, scintigrafia renale nei pazienti con clearance della creatinina urinaria <60 ml/min), test di funzionalità polmonare, duplex carotideo e dobutamina ECHO saranno eseguiti per tutti i riceventi.
• Livello sierico di AST, ALT, bilirubina, albumina, ALP, GGT, protrombina, INR, tempo di trombina parziale, fattore V, glicemia a digiuno, emocromo, PCR, procalcitonina, urea, creatinina, clearance della creatinina urinaria, elettroliti sierici, urine e feci l'analisi sarà effettuata per tutti i pazienti.
• L'analisi dei livelli sierici di specifici marcatori tumorali del fegato, tra cui l'AFP, oltre alla taurina come possibile nuovo marcatore, verrà eseguita per tutti i pazienti.
• HCV e HBV saranno rilevati per tutti i pazienti mediante tecnica PCR.
• CMV IgM, EBV IgM, HSV IgM saranno eseguiti per tutti i pazienti.
• Dopo 12 ore di digiuno, si raccoglieranno 10 ml di sangue venoso, in provetta liscia e si lascerà coagulare per 1/2 ora. Quindi, sarà centrifugato a 3.000 rpm per 10 min. Il siero verrà separato e conservato a -20 Cº per evitare la perdita di attività biologica fino all'analisi del batch per la taurina sierica che verrà misurata quattro volte per il ricevente (preoperatorio prima dell'induzione dell'anestesia, 7, 14 giorni e 30 giorni dopo il trapianto) mediante cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC).

I pazienti riceventi saranno divisi in 3 gruppi in base alla taurina sierica preoperatoria.

• Gruppo 1 (> 30 μmol/L) (20 casi)
• Gruppo 2 (30-20 μmol/L) (20 casi)
• Gruppo 3 (< 20 μmol/L) (20 casi)

Intraoperatoriamente, entrambe le tecniche anestetiche standard e piggyback per il trapianto epatico saranno eseguite dalla stessa squadra di anestesia e chirurgica che sarà in cieco per studiare il farmaco. Saranno registrati la perdita di sangue intraoperatoria, il peso dell'innesto, il rapporto peso dell'innesto rispetto al peso del ricevente (GWRWR), i prodotti ematici trasfusi e gli eventi avversi intraoperatori. Al termine dell'intervento, i pazienti saranno trasferiti in terapia intensiva e saranno monitorati e riceveranno il protocollo standard per la gestione postoperatoria dopo il trapianto di fegato.

Tutti i pazienti saranno valutati per la funzione primaria del trapianto (PGF) su base giornaliera durante la prima settimana dopo il trapianto. La disfunzione primaria del trapianto include una o più delle seguenti variabili: (1) bilirubina ≥10 mg/dL il giorno 7 postoperatorio; (2) INR ≥1,6 il giorno 7 postoperatorio; e (3) ALT o AST >2000 IU/L entro 7 giorni postoperatori.

L'outcome primario include la correlazione tra i livelli sierici di taurina (μmol/L) dei riceventi e la funzione dell'innesto che sarà rilevata dal profilo epatico. Gli esiti secondari includono la mortalità a 30 giorni (giorni), la durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera (giorni) e qualsiasi complicanza postoperatoria registrata.