Оценка сывороточного таурина как прогностического маркера функции трансплантата у взрослых египетских пациентов, перенесших трансплантацию печени от живого донора (Taurine/LDLT)

• Все выбранные взрослые пациенты, проходящие LDLT, будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии после LDLT.
• Предоперационная оценка и подготовка будут проводиться в соответствии со стандартным протоколом больницы. После полного клинического обследования с использованием шкалы MELD с поправкой на уровень натрия в сыворотке), методы визуализации (абдоминальное УЗИ, абдоминальная трехфазная компьютерная томография, биопсия печени, КТ-волюметрия, эндоскопия верхних и нижних отделов ЖКТ, КТ органов грудной клетки, сканирование костей у пациентов с ГЦК, сканирование почек у пациентов с клиренсом креатинина в моче < 60 мл/мин) всем реципиентам будет проведен тест функции легких, дуплекс сонных артерий и ЭХО с добутамином.
• Сывороточный уровень АСТ, АЛТ, билирубина, альбумина, ЩФ, ГГТ, протромбина, МНО, частичное тромбиновое время, фактор V, глюкоза крови натощак, общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, мочевина, креатинин, клиренс креатинина в моче, электролиты сыворотки, моча и стул Анализ будет сделан для всех пациентов.
• Всем пациентам будет проведен анализ сывороточных уровней специфических маркеров опухоли печени, включая АФП, помимо таурина в качестве возможного нового маркера.
• ВГС и ВГВ будут выявлены у всех пациентов методом ПЦР.
• CMV IgM, EBV IgM, HSV IgM будет проводиться для всех пациентов.
• После 12-часового голодания берут 10 мл венозной крови в обычную пробирку и дают ей свернуться в течение 1/2 часа. Затем его центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 мин. Сыворотку отделяют и хранят при температуре -20°C, чтобы избежать потери биологической активности, до проведения анализа партии на таурин в сыворотке, который будет измеряться четыре раза у реципиента (до операции до индукции анестезии, через 7, 14 дней и 30 дней после трансплантации). методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

Пациенты-реципиенты будут разделены на 3 группы в зависимости от предоперационного содержания таурина в сыворотке крови.

• Группа 1 (> 30 мкмоль/л) (20 случаев)
• 2 группа (30-20 мкмоль/л) (20 случаев)
• Группа 3 (< 20 мкмоль/л) (20 случаев)

Во время операции как стандартные методы анестезии, так и контрейлерные методы для трансплантации печени будут выполняться одной и той же командой анестезиологов и хирургов, которые не будут знать об изучении лекарств. Будут регистрироваться интраоперационная кровопотеря, масса трансплантата, отношение массы трансплантата к массе реципиента (GWRWR), перелитые продукты крови и интраоперационные нежелательные явления. В конце операции пациенты будут переведены в отделение интенсивной терапии, где будут находиться под наблюдением и получать стандартный протокол послеоперационного ведения после трансплантации печени.

У всех пациентов будет оцениваться первичная функция трансплантата (PGF) ежедневно в течение первой недели после трансплантации. Первичная дисфункция трансплантата включает одну или несколько из следующих переменных: (1) билирубин ≥10 мг/дл на 7-й послеоперационный день; (2) МНО ≥1,6 на 7-й день после операции; и (3) АЛТ или АСТ >2000 МЕ/л в течение 7 дней после операции.

Первичный результат включает корреляцию между уровнями таурина в сыворотке крови (мкмоль/л) реципиентов и функцией трансплантата, которая будет определяться профилем печени. Вторичные исходы включают 30-дневную смертность (дни), продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации (дни) и любые зарегистрированные послеоперационные осложнения.