Hoitoneuvonta HAART-potilaiden alkoholinkäyttökäyttäytymisen muutokseen

Tavoitteet:

1. Määritä tarvittava sisältö, joka sisältää tavanomaisen neuvonnan HIV-potilaiden HAART-hoitoon sitoutumisen parantamiseksi heidän eri alkoholinkulutuksensa mukaan.
2. Vertaa alkoholin kulutuksen esiintyvyyttä viimeisen kuukauden ja viimeisen kuuden kuukauden aikana eriytettyä hoitoneuvontaa saavien ja ei-saavien potilaiden välillä alkoholinkulutuksen mukaan.
3. Selvitä, onko toimenpide kestävä ja skaalautuva.

Materiaali ja metodit:

Tutkimustyyppi ja tutkimussuunnittelu Se on kokeellinen tutkimus, jossa on kolme vaihetta, jotka on kuvattu alla.

Ensimmäinen vaihe Tutkimus alkaa formatiivisella tutkimuksella, jossa määritellään interventiostrategian sisältö, sen laajentaminen, kunkin istunnon kesto ja kullekin alaryhmälle käytettävä lähestymistapa.

Tätä varten selvitetään ensin HAART-hoitoa saaneiden HIV-potilaiden alkoholinkulutuksen taso ja hoitoon sitoutumisen taso.

Alkoholin kulutusta arvioidaan mittaamalla kulutuksen esiintyvyyttä ja soveltamalla AUDITia (ks. liite 2), joka tunnistaa alkoholiriskin kulutuksen, haitallisen alkoholinkäytön ja riippuvuuden. HAART-sitoutuminen tunnistetaan pääosin terveysministeriön strategian potilaille suositteleman SMAQ-instrumentin (ks. liite 3) kautta ja tämän mittauksen johdonmukaisuutta lääkkeiden toimitusrekisterin, hoitokortin kanssa haetaan.

Tämän jälkeen saadaan päätökseen eriytetyn neuvontaprotokollan suunnittelu potilaiden esittämille kulutustasoille. Jokaisen komponentin sisällöt, joissa on tieteellistä näyttöä, tarkennetaan. Kontrasti tieteelliseen näyttöön, käytettävissä olevaan teoriaan ja kulutuksen todellisuuteen vahvistaa neuvontaehdotusta.

Valmisteltu protokolla toimitetaan potilaiden ja sairaanhoitajien keskusryhmille (katso liitteet 4 ja 5) ehdotetun neuvonnan validoimiseksi ja sen hyödyllisyyden, hyväksyttävyyden, mukautuvuuden, toteutettavuuden (kustannus/aika), kestävyyden ja mahdollisen tehokkuuden arvioimiseksi. ehdotus. Alkoholin käyttäjille eriytettyä neuvontaa kulutustason mukaan. Fokusryhmät tallennetaan osallistujien ennakkoluvalla.

Lopuksi neuvontaehdotus fookusryhmältä saadun palautteen kera viedään hiv-aiheen, alkoholinkulutuksen ja hoitotyön neuvonnan asiantuntijoiden lausunnon piiriin. Näillä työkaluilla meillä on neuvontaprotokolla (mukaan lukien aloitusistunto ja seurantaistunnot), jota sovelletaan pilottitestissä 10 vapaaehtoiseen potilaaseen sen validoinnin loppuunsaattamiseksi ja sen soveltamisvaikeuksien tunnistamiseksi: 05 potilasta (alkuvaiheessa istunto ) ja 05 potilasta (seurantaistunto).

Lopuksi suunnitellaan sairaanhoitajien koulutusohjelma, jotta heillä olisi tarvittava profiili ammattilaisissa neuvonnan soveltamiseen.

Toinen vaihe Myöhemmin kokeilujakso alkaa satunnaistetulla koetyyppisuunnittelulla, jossa on samanaikainen kontrolli. Kokeellinen ryhmä saa neuvonnan ja kontrolliryhmän muodostaa potilasryhmä, joka on satunnaisesti valittu HAART:n strategiassa viimeisen kolmen kuukauden aikana aloittaneiden potilaiden populaatiosta, joka saa tavanomaista neuvontaa.

Potilaiden lähtötilanteessa mitataan alkoholinkulutus ja HAART-hoito; sitten kuukausittaiset arvioinnit kuuden kuukauden interventioon asti.

Kolmas vaihe Tässä viimeisessä vaiheessa analysoidaan potilaiden ja sairaanhoitajien näkemyksiä kokeellisen arvioinnin jälkeisen alkoholinkulutustason mukaisen eriytetyn neuvonnan ehdotuksen kestävyydestä (kustannus/aika) skaalautumisesta. Tämä vaihe toteutetaan käyttämällä fokusryhmiä: potilaita ja sairaanhoitajia.

Tässä vaiheessa tehdään myös toimenpiteen taloudellinen arviointi. Tätä tarkoitusta varten kaikkien neuvonnan toteuttamiseen tarvittavien resurssien, palvelujen tai tarvikkeiden markkina-arvoiset kustannukset on kirjattu. Kullekin potilaalle järjestetyn neuvontaistunnon kustannukset lasketaan myös, jotta saadaan sitten yksinkertainen keskimääräinen hoitokertakohtainen hinta kullekin alaryhmälle kulutustasojen mukaan.