Conseils infirmiers sur le changement de comportement de consommation d'alcool chez les patients en HAART

Objectifs:

1. Déterminer le contenu nécessaire pour inclure les conseils habituels pour améliorer l'observance du HAART des patients séropositifs en fonction de leurs différents niveaux de consommation d'alcool.
2. Comparer la prévalence de la consommation d'alcool au cours du dernier mois et des six derniers mois entre les patients qui reçoivent et ne reçoivent pas de conseils infirmiers différenciés en fonction du niveau de consommation d'alcool.
3. Déterminez si l’intervention est durable et évolutive.

Matériel et méthodes:

Type d'étude et conception de la recherche Il s'agit d'une étude expérimentale en trois phases, détaillées ci-dessous.

Première phase L'étude débutera par une recherche formative pour définir le contenu de la stratégie d'intervention, l'extension de celle-ci, la durée de chaque séance et l'approche à utiliser pour chaque sous-groupe.

Pour ce faire, le niveau de consommation d'alcool des patients VIH sous HAART et leurs niveaux d'observance seront d'abord identifiés.

La consommation d'alcool sera évaluée à travers la mesure de la prévalence de la consommation et l'application de l'AUDIT (voir annexe 2) qui identifie la consommation d'alcool à risque, la consommation nocive d'alcool et la dépendance. L'adhésion au HAART sera identifiée principalement à travers l'instrument SMAQ recommandé par le Ministère de la Santé (voir annexe 3) pour les patients de la stratégie et la cohérence de cette mesure sera recherchée avec le dossier de délivrance des médicaments, la fiche de traitement.

Par la suite, la conception du protocole de conseil différencié selon les niveaux de consommation présentés par les patients sera conclue. Pour chaque composante, le contenu avec des preuves scientifiques sera affiné. Le contraste avec les preuves scientifiques, la théorie disponible et la réalité de la consommation consolidera la proposition de conseil.

Le protocole élaboré sera soumis à l'avis de groupes focaux avec des patients et des infirmiers (voir annexes 4 et 5) pour valider le conseil proposé et évaluer son utilité, son acceptabilité, son adaptabilité, sa faisabilité (coût/délai), sa pérennité et son éventuelle efficacité. proposition. Conseils différenciés pour les consommateurs d'alcool en fonction de leur niveau de consommation. Les focus groups seront enregistrés avec l’autorisation préalable des participants.

Enfin, la proposition de conseil avec les retours reçus du groupe de discussion sera soumise à l'avis d'experts sur le thème du VIH, de la consommation d'alcool et du conseil infirmier. Avec ces outils, nous disposerons d'un protocole de conseil (comprenant une séance initiale et des séances de suivi) qui sera appliqué dans un test pilote à 10 patients volontaires afin de compléter sa validation et d'identifier les difficultés de son application : 05 patients (pour la première séance) et 05 patients (séance de suivi).

Enfin, un programme de formation pour les infirmières sera conçu afin d'avoir le profil requis chez les professionnels pour l'application du conseil.

Deuxième étape Par la suite, la période d'expérimentation débutera par un plan de type essai randomisé avec contrôle concurrent. Le groupe expérimental recevra les conseils et le groupe témoin sera constitué par un groupe de patients sélectionnés au hasard parmi la population de patients ayant commencé HAART au cours des trois derniers mois de la stratégie qui recevront les conseils habituels.

Les patients bénéficieront d'une mesure de base de la consommation d'alcool, de l'adhésion au HAART ; puis des évaluations mensuelles jusqu'à six mois d'intervention.

Troisième phase Cette phase finale sera l'analyse de l'avis des patients et des infirmières sur la pérennité (coût/temps) évolutivité de la proposition de conseils différenciés pour les patients consommant de l'alcool en fonction de leurs niveaux de consommation post-évaluation expérimentale. Cette phase sera réalisée à l'aide de groupes de discussion : de patients et d'infirmières.

Dans cette phase, l'évaluation économique de l'intervention sera également réalisée. A cet effet, les coûts à la valeur marchande de toutes les ressources, services ou fournitures nécessaires à la réalisation du conseil auront été enregistrés. Le coût de chaque séance de conseil fournie à chaque patient sera également calculé pour obtenir ensuite le coût moyen simple par séance pour chaque sous-groupe en fonction des niveaux de consommation.