Sykepleierådgivning til endring av adferd ved alkoholforbruk hos pasienter i HAART

Mål:

1. Bestem det nødvendige innholdet for å inkludere den vanlige rådgivningen for å forbedre overholdelse av HAART for pasienter med HIV i henhold til deres ulike nivåer av alkoholforbruk.
2. Å sammenligne utbredelsen av alkoholforbruk siste måned og siste seks måneder mellom pasienter som mottar og ikke mottar differensiert sykepleierådgivning etter nivået på alkoholforbruket.
3. Finn ut om intervensjonen er bærekraftig og skalerbar.

Materialer og metoder:

Type studie og forskningsdesign Det er en eksperimentell studie med tre faser, som er beskrevet nedenfor.

Første fase Studien vil starte med en formativ forskning for å definere innholdet i intervensjonsstrategien, utvidelsen av den, varigheten av hver økt og tilnærmingen som skal brukes for hver undergruppe.

For å gjøre dette, vil nivået på alkoholforbruket til HIV-pasienter som mottar HAART og deres etterlevelsesnivåer først bli identifisert.

Alkoholforbruk vil bli evaluert gjennom måling av utbredelsen av forbruk og anvendelse av REVISJON (se vedlegg 2) som identifiserer alkoholrisikoforbruk, skadelig alkoholforbruk og avhengighet. Overholdelse av HAART vil hovedsakelig bli identifisert gjennom SMAQ-instrumentet anbefalt av Helsedepartementet (se vedlegg 3) for pasientene i strategien, og konsistensen av denne målingen vil bli tilstrebet med registreringen av levering av medisiner, behandlingskortet.

Deretter vil utformingen av den differensierte rådgivningsprotokollen for forbruksnivåene presentert av pasientene konkluderes. For hver komponent vil innhold med vitenskapelig bevis bli foredlet. Kontrasten med vitenskapelig bevis, den tilgjengelige teorien og forbrukets virkelighet vil konsolidere forslaget om rådgivning.

Den utarbeidede protokollen vil bli forelagt uttalelse fra fokalgrupper med pasienter og sykepleiere (se vedlegg 4 og 5) for å validere den foreslåtte rådgivningen og evaluere dens nytte, akseptabilitet, tilpasningsevne, gjennomførbarhet (kostnad/tid), bærekraft og mulig effektivitet. forslag. Differensiert rådgivning for alkoholbrukere etter forbruksnivå. Fokusgrupper vil bli tatt opp med forhåndsgodkjenning fra deltakerne.

Til slutt vil rådgivingsforslaget med tilbakemeldingene fra fokusgruppen forelegges eksperter på temaet hiv, alkoholforbruk og sykepleierådgivning. Med disse verktøyene vil vi ha en rådgivningsprotokoll (inkludert innledende økter og oppfølgingsøkter) som vil bli brukt i en pilottest til 10 frivillige pasienter for å fullføre valideringen og identifisere vanskeligheter i bruken: 05 pasienter (for den innledende økt ) og 05 pasienter (oppfølgingsøkt).

Til slutt skal det utformes et opplæringsprogram for sykepleiere for å ha den nødvendige profilen hos fagpersonene for anvendelse av rådgivningen.

Andre trinn Deretter vil forsøksperioden starte med en randomisert prøvetypedesign med samtidig kontroll. Eksperimentgruppen vil motta veiledningen og kontrollgruppen vil utgjøres av en gruppe pasienter som er tilfeldig valgt fra populasjonen av pasienter som startet HAART de siste tre månedene i Strategien som vil motta den vanlige veiledningen.

Pasienter vil ha en baseline måling av alkoholforbruk, overholdelse av HAART; deretter månedlige evalueringer inntil seks måneders intervensjon.

Tredje fase Denne siste fasen vil være analysen av oppfatningen til pasienter og sykepleiere om bærekraftigheten (kostnad/tid) skalerbarheten til forslaget om differensiert rådgivning for pasienter som bruker alkohol i henhold til deres forbruksnivåer etter eksperimentell evaluering. Denne fasen vil bli gjennomført ved bruk av fokusgrupper: av pasienter og sykepleiere.

I denne fasen vil også den økonomiske evalueringen av intervensjonen bli gjennomført. For dette formålet vil kostnadene til markedsverdien av alle ressursene, tjenestene eller forsyningene som kreves for å gjennomføre rådgivningen ha blitt registrert. Kostnaden for hver veiledningssesjon gitt til hver pasient vil også bli beregnet for deretter å få den enkle gjennomsnittlige kostnaden per sesjon for hver undergruppe i henhold til forbruksnivåer.