Verpleegkundige begeleiding bij de verandering van het gedrag van alcoholgebruik bij patiënten in HAART

Doelen:

1. Bepaal de noodzakelijke inhoud om de gebruikelijke begeleiding op te nemen om de therapietrouw van patiënten met HIV te verbeteren, afhankelijk van hun verschillende niveaus van alcoholgebruik.
2. Om de prevalentie van alcoholgebruik in de afgelopen maand en de afgelopen zes maanden te vergelijken tussen patiënten die wel en geen gedifferentieerde verpleegkundige begeleiding krijgen, afhankelijk van het niveau van alcoholgebruik.
3. Bepaal of de interventie duurzaam en schaalbaar is.

Materiaal en methoden:

Type onderzoek en onderzoeksopzet Het is een experimenteel onderzoek met drie fasen, die hieronder worden toegelicht.

Eerste fase Het onderzoek start met een formatief onderzoek om de inhoud van de interventiestrategie, de uitbreiding ervan, de duur van elke sessie en de te gebruiken aanpak voor elke subgroep te definiëren.

Om dit te doen, zal eerst het niveau van alcoholgebruik van HIV-patiënten die HAART krijgen, en hun mate van therapietrouw worden geïdentificeerd.

Alcoholconsumptie zal worden geëvalueerd door het meten van de prevalentie van consumptie en de toepassing van de AUDIT (zie bijlage 2) die alcoholrisicoconsumptie, schadelijke alcoholconsumptie en afhankelijkheid identificeert. De naleving van HAART zal voornamelijk worden vastgesteld via het SMAQ-instrument dat door het Ministerie van Volksgezondheid wordt aanbevolen (zie bijlage 3) voor de patiënten van de strategie en er zal worden gestreefd naar consistentie van deze meting met de registratie van de toediening van medicijnen, de behandelkaart.

Vervolgens zal het ontwerp van het gedifferentieerde counselingprotocol voor de door de patiënten gepresenteerde consumptieniveaus worden afgerond. Voor elk onderdeel wordt de inhoud met wetenschappelijk bewijs verfijnd. Het contrast met het wetenschappelijke bewijsmateriaal, de beschikbare theorie en de realiteit van consumptie zullen het voorstel tot counseling consolideren.

Het uitgewerkte protocol zal worden voorgelegd aan het advies van de focusgroepen met patiënten en verpleegkundigen (zie bijlagen 4 en 5) om de voorgestelde begeleiding te valideren en het nut, de aanvaardbaarheid, de aanpasbaarheid, de haalbaarheid (kosten/tijd), de duurzaamheid en de mogelijke doeltreffendheid ervan te evalueren. voorstel. Gedifferentieerde begeleiding voor alcoholgebruikers op basis van hun consumptieniveau. Focusgroepen worden opgenomen met voorafgaande toestemming van de deelnemers.

Ten slotte zal het adviesvoorstel met de feedback van de focusgroep worden voorgelegd aan deskundigen op het gebied van HIV, alcoholgebruik en verpleegkundige begeleiding. Met deze hulpmiddelen zullen we een counselingprotocol hebben (inclusief initiële sessie en vervolgsessies) dat zal worden toegepast in een pilottest op 10 vrijwillige patiënten om de validatie ervan te voltooien en moeilijkheden bij de toepassing ervan te identificeren: 05 patiënten (voor de initiële sessie) en 05 patiënten (vervolgsessie).

Ten slotte zal er een opleidingsprogramma voor verpleegkundigen worden ontworpen om het vereiste profiel bij de professionals te hebben voor de toepassing van de begeleiding.

Tweede fase Vervolgens begint de experimenteerperiode met een gerandomiseerd proefontwerp met gelijktijdige controle. De experimentele groep zal de begeleiding krijgen en de controlegroep zal worden gevormd door een groep patiënten die willekeurig wordt geselecteerd uit de populatie van patiënten die in de afgelopen drie maanden met HAART zijn begonnen in de Strategie en die de gebruikelijke begeleiding zullen krijgen.

Patiënten krijgen een nulmeting van alcoholgebruik en therapietrouw; daarna maandelijkse evaluaties tot zes maanden interventie.

Derde fase Deze laatste fase zal de analyse zijn van de mening van patiënten en verpleegkundigen over de duurzaamheid (kosten/tijd) schaalbaarheid van het voorstel van gedifferentieerde counseling voor patiënten die alcohol consumeren op basis van hun consumptieniveau na experimentele evaluatie. Deze fase zal worden uitgevoerd met behulp van focusgroepen: van patiënten en verpleegkundigen.

In deze fase zal ook de economische evaluatie van de interventie worden uitgevoerd. Hiertoe zullen de kosten tegen de marktwaarde van alle voor het uitvoeren van de begeleiding benodigde middelen, diensten of leveringen zijn vastgelegd. De kosten voor elke counselingsessie die aan elke patiënt wordt gegeven, zullen ook worden berekend om vervolgens de eenvoudige gemiddelde kosten per sessie voor elke subgroep te verkrijgen op basis van het consumptieniveau.