Сестринское консультирование по изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя, у пациентов, находящихся на ВААРТ

Цели:

1. Определите необходимое содержание, включающее обычное консультирование по улучшению приверженности к ВААРТ пациентам с ВИЧ в зависимости от уровня их потребления алкоголя.
2. Сравнить распространенность употребления алкоголя за последний месяц и за последние шесть месяцев между пациентами, которые получают и не получают дифференцированное сестринское консультирование в зависимости от уровня потребления алкоголя.
3. Определите, является ли вмешательство устойчивым и масштабируемым.

Материал и методы:

Тип исследования и дизайн исследования Это экспериментальное исследование, состоящее из трех этапов, которые подробно описаны ниже.

Первый этап Исследование начнется с формативного исследования для определения содержания стратегии вмешательства, ее расширения, продолжительности каждого сеанса и подхода, который будет использоваться для каждой подгруппы.

Для этого сначала будет определен уровень употребления алкоголя ВИЧ-пациентами, получающими ВААРТ, и уровень их приверженности лечению.

Потребление алкоголя будет оцениваться посредством измерения распространенности потребления и применения АУДИТ (см. приложение 2), которое выявляет риск употребления алкоголя, вредное употребление алкоголя и зависимость. Приверженность ВААРТ будет определяться главным образом с помощью инструмента SMAQ, рекомендованного Министерством здравоохранения (см. приложение 3) для пациентов, участвующих в стратегии, и соответствие этого измерения будет проверяться с помощью записей о доставке лекарств, карты лечения.

Впоследствии будет завершена разработка протокола дифференцированного консультирования по уровням потребления, представленным пациентами. Для каждого компонента будет уточнено содержание с научными данными. Контраст с научными данными, доступной теорией и реальностью потребления укрепит предложение консультирования.

Разработанный протокол будет представлен на рассмотрение фокус-групп с пациентами и медсестрами (см. приложения 4 и 5) для проверки предлагаемого консультирования и оценки его полезности, приемлемости, адаптируемости, осуществимости (стоимость/время), устойчивости и возможной эффективности предложение. Дифференцированное консультирование потребителей алкоголя в зависимости от уровня их потребления. Фокус-группы будут записываться с предварительного разрешения участников.

Наконец, предложение о консультировании с отзывами, полученными от фокус-группы, будет представлено на рассмотрение экспертов по вопросам ВИЧ, употребления алкоголя и консультирования медсестер. С помощью этих инструментов у нас будет протокол консультирования (включая первоначальный сеанс и последующие сеансы), который будет применен в пилотном тесте к 10 пациентам-добровольцам, чтобы завершить его валидацию и выявить трудности в его применении: 05 пациентов (для первоначального сеанс) и 05 пациентов (последующий сеанс).

Наконец, будет разработана программа обучения медсестер, чтобы иметь необходимый профиль специалистов для применения консультирования.

Второй этап. Впоследствии период экспериментирования начнется с рандомизированного исследования с одновременным контролем. Экспериментальная группа получит консультирование, а контрольная группа будет состоять из группы пациентов, случайно выбранных из популяции пациентов, которые начали ВААРТ в течение последних трех месяцев в рамках Стратегии и которые будут получать обычное консультирование.

У пациентов будет базовое измерение потребления алкоголя, соблюдения режима ВААРТ; затем ежемесячные оценки до шести месяцев вмешательства.

Третий этап. Этот заключительный этап будет представлять собой анализ мнения пациентов и медсестер об устойчивости (затраты/время) масштабируемости предложения дифференцированного консультирования пациентов, употребляющих алкоголь, в соответствии с уровнем их потребления после экспериментальной оценки. Этот этап будет проводиться с использованием фокус-групп: пациентов и медсестер.

На этом этапе также будет проведена экономическая оценка вмешательства. Для этой цели будут зафиксированы затраты по рыночной стоимости всех ресурсов, услуг или материалов, необходимых для проведения консультирования. Стоимость каждого сеанса консультирования, предоставленного каждому пациенту, также будет рассчитана, чтобы затем получить простую среднюю стоимость сеанса для каждой подгруппы в соответствии с уровнем потребления.