Sygeplejerådgivning til ændring af adfærd ved alkoholforbrug hos patienter i HAART

Mål:

1. Bestem det nødvendige indhold for at inkludere den sædvanlige rådgivning for at forbedre overholdelse af HAART hos patienter med HIV i henhold til deres forskellige niveauer af alkoholforbrug.
2. At sammenligne forekomsten af ​​alkoholforbrug i den sidste måned og de sidste seks måneder mellem patienter, der modtager og ikke modtager differentieret sygeplejerådgivning efter niveauet af alkoholforbrug.
3. Afgør, om interventionen er bæredygtig og skalerbar.

Materialer og metoder:

Undersøgelsestype og forskningsdesign Det er et eksperimentelt studie med tre faser, som er beskrevet nærmere nedenfor.

Første fase Undersøgelsen vil starte med en formativ forskning for at definere indholdet af interventionsstrategien, udvidelsen af ​​den, varigheden af ​​hver session og den tilgang, der skal bruges for hver undergruppe.

For at gøre dette vil niveauet af alkoholforbrug hos HIV-patienter, der modtager HAART, og deres overholdelsesniveauer først blive identificeret.

Alkoholforbrug vil blive evalueret gennem måling af udbredelsen af ​​forbrug og anvendelse af AUDIT (se bilag 2), der identificerer alkoholrisikoforbrug, skadeligt alkoholforbrug og afhængighed. Overholdelse af HAART vil hovedsageligt blive identificeret gennem SMAQ-instrumentet anbefalet af Sundhedsministeriet (se bilag 3) for patienterne i strategien, og konsistensen af ​​denne måling vil blive tilstræbt med registreringen af ​​levering af medicin, behandlingskortet.

Efterfølgende vil udformningen af ​​den differentierede rådgivningsprotokol for de forbrugsniveauer, som patienterne præsenterer, blive afsluttet. For hver komponent vil indhold med videnskabelig dokumentation blive forfinet. Kontrasten til den videnskabelige evidens, den tilgængelige teori og virkeligheden af ​​forbrug vil konsolidere forslaget om rådgivning.

Den udarbejdede protokol vil blive forelagt udtalelse fra fokusgrupper med patienter og sygeplejersker (se bilag 4 og 5) for at validere den foreslåede rådgivning og evaluere dens anvendelighed, acceptabilitet, tilpasningsevne, gennemførlighed (omkostning/tid), bæredygtighed og mulig effektivitet af forslag. Differentieret rådgivning til alkoholbrugere efter deres forbrugsniveau. Fokusgrupper vil blive optaget med forudgående tilladelse fra deltagerne.

Endelig vil rådgivningsforslaget med tilbagemeldinger fra fokusgruppen blive forelagt udtalelse fra eksperter om emnet hiv, alkoholforbrug og sygeplejerådgivning. Med disse værktøjer vil vi have en rådgivningsprotokol (inklusive indledende session og opfølgningssessioner), som vil blive anvendt i en pilottest til 10 frivillige patienter for at fuldføre dens validering og identificere vanskeligheder i dens anvendelse: 05 patienter (til den indledende session ) og 05 patienter (opfølgningssession).

Endelig vil der blive udformet et uddannelsesprogram for sygeplejersker med henblik på at få den nødvendige profil i de professionelle til anvendelse af rådgivningen.

Anden fase Efterfølgende vil forsøgsperioden starte med et randomiseret forsøgstypedesign med samtidig kontrol. Forsøgsgruppen vil modtage rådgivningen, og kontrolgruppen udgøres af en gruppe patienter, der er tilfældigt udvalgt fra populationen af ​​patienter, der startede med HAART i de sidste tre måneder i Strategien, og som vil modtage den sædvanlige rådgivning.

Patienterne vil have en baseline måling af alkoholforbrug, overholdelse af HAART; derefter månedlige evalueringer indtil seks måneders intervention.

Tredje fase Denne sidste fase vil være en analyse af patienters og sygeplejerskers mening om bæredygtigheden (omkostninger/tid) skalerbarheden af ​​forslaget om differentieret rådgivning til patienter, der indtager alkohol i henhold til deres forbrugsniveauer efter eksperimentel evaluering. Denne fase vil blive gennemført ved hjælp af fokusgrupper: af patienter og sygeplejersker.

I denne fase vil den økonomiske evaluering af interventionen også blive gennemført. Til dette formål vil omkostningerne til markedsværdien af ​​alle de ressourcer, tjenester eller forsyninger, der er nødvendige for at udføre rådgivningen, være blevet registreret. Omkostningerne for hver rådgivningssession, der gives til hver patient, vil også blive beregnet for derefter at opnå den simple gennemsnitlige pris pr. session for hver undergruppe i henhold til forbrugsniveauer.