Omvårdnadsrådgivning till förändring av beteendet vid alkoholkonsumtion hos patienter i HAART

Mål:

1. Bestäm det nödvändiga innehållet för att inkludera den vanliga rådgivningen för att förbättra efterlevnaden av HAART hos patienter med HIV i enlighet med deras olika nivåer av alkoholkonsumtion.
2. Att jämföra förekomsten av alkoholkonsumtion den senaste månaden och senaste sex månaderna mellan patienter som får och inte får differentierad omvårdnadsrådgivning efter nivån på alkoholkonsumtionen.
3. Bestäm om interventionen är hållbar och skalbar.

Material och metoder:

Typ av studie och forskningsdesign Det är en experimentell studie med tre faser som beskrivs i detalj nedan.

Första fasen Studien kommer att inledas med en formativ forskning för att definiera innehållet i interventionsstrategin, förlängningen av den, varaktigheten av varje session och det tillvägagångssätt som ska användas för varje undergrupp.

För att göra detta kommer nivån av alkoholkonsumtion hos HIV-patienter som får HAART och deras följsamhetsnivåer först att identifieras.

Alkoholkonsumtion kommer att utvärderas genom mätning av förekomsten av konsumtion och tillämpning av REVISION (se bilaga 2) som identifierar alkoholriskkonsumtion, skadlig alkoholkonsumtion och beroende. Efterlevnad av HAART kommer att identifieras huvudsakligen genom SMAQ-instrumentet som rekommenderas av hälsoministeriet (se bilaga 3) för patienterna i strategin och konsekvensen av denna mätning kommer att eftersträvas med journalen över leverans av mediciner, behandlingskortet.

Därefter kommer utformningen av det differentierade rådgivningsprotokollet för de konsumtionsnivåer som patienterna presenterar att avslutas. För varje komponent kommer innehållet med vetenskapliga bevis att förfinas. Kontrasten med de vetenskapliga bevisen, den tillgängliga teorin och konsumtionens verklighet kommer att konsolidera förslaget om rådgivning.

Det utarbetade protokollet kommer att överlämnas till yttranden från fokalgrupper med patienter och sjuksköterskor (se bilagorna 4 och 5) för att validera den föreslagna rådgivningen och utvärdera dess användbarhet, acceptans, anpassningsförmåga, genomförbarhet (kostnad/tid), hållbarhet och möjliga effektivitet av förslag. Differentierad rådgivning för alkoholbrukare efter deras konsumtionsnivåer. Fokusgrupper kommer att spelas in med förhandstillstånd från deltagarna.

Slutligen kommer rådgivningsförslaget med den feedback som erhållits från fokusgruppen att överlämnas till experter på ämnet hiv, alkoholkonsumtion och omvårdnadsrådgivning. Med dessa verktyg kommer vi att ha ett rådgivningsprotokoll (inklusive första session och uppföljningssessioner) som kommer att tillämpas i ett pilottest på 10 frivilliga patienter för att slutföra dess validering och identifiera svårigheter i dess tillämpning: 05 patienter (för den första session ) och 05 patienter (uppföljningssession).

Slutligen kommer ett utbildningsprogram för sjuksköterskor att utformas för att få den profil som krävs hos de professionella för tillämpningen av rådgivningen.

Andra steget Därefter kommer experimentperioden att börja med en randomiserad design av försökstyp med samtidig kontroll. Den experimentella gruppen kommer att få rådgivningen och kontrollgruppen kommer att utgöras av en grupp patienter slumpmässigt utvalda från populationen av patienter som påbörjat HAART under de senaste tre månaderna i Strategin som kommer att få sedvanlig rådgivning.

Patienterna kommer att ha en baslinjemätning av alkoholkonsumtion, efterlevnad av HAART; sedan månatliga utvärderingar fram till sex månaders intervention.

Tredje fasen Denna sista fas kommer att vara analysen av patienters och sjuksköterskors åsikter om hållbarheten (kostnad/tid) skalbarheten av förslaget om differentierad rådgivning för patienter som konsumerar alkohol i enlighet med deras konsumtionsnivåer efter experimentell utvärdering. Denna fas kommer att genomföras med fokusgrupper: av patienter och sjuksköterskor.

I denna fas kommer även den ekonomiska utvärderingen av insatsen att genomföras. För detta ändamål kommer kostnaderna till marknadsvärdet för alla resurser, tjänster eller förnödenheter som krävs för att genomföra rådgivningen att ha bokförts. Kostnaden för varje rådgivningstillfälle som ges till varje patient kommer också att beräknas för att sedan få den enkla genomsnittliga kostnaden per session för varje undergrupp enligt konsumtionsnivåer.