Consulenza infermieristica per il cambiamento del comportamento di consumo di alcol nei pazienti in HAART

Obiettivi:

1. Determinare i contenuti necessari per includere la consueta consulenza per migliorare l’aderenza alla HAART dei pazienti con HIV in base ai loro diversi livelli di consumo di alcol.
2. Confrontare la prevalenza del consumo di alcol nell'ultimo mese e negli ultimi sei mesi tra i pazienti che ricevono e non ricevono consulenza infermieristica differenziata in base al livello di consumo di alcol.
3. Determinare se l’intervento è sostenibile e scalabile.

Materiale e metodi:

Tipologia di studio e disegno della ricerca Si tratta di uno studio sperimentale articolato in tre fasi, di seguito dettagliate.

Prima fase Lo studio inizierà con una ricerca formativa per definire il contenuto della strategia di intervento, l'estensione della stessa, la durata di ciascuna sessione e l'approccio da utilizzare per ciascun sottogruppo.

Per fare ciò, verrà innanzitutto identificato il livello di consumo di alcol dei pazienti affetti da HIV che ricevono la HAART e i loro livelli di aderenza.

Il consumo di alcol sarà valutato attraverso la misurazione della prevalenza del consumo e l'applicazione dell'AUDIT (vedi allegato 2) che identifica il consumo di alcol a rischio, il consumo dannoso di alcol e la dipendenza. L'adesione alla HAART sarà identificata principalmente attraverso lo strumento SMAQ raccomandato dal Ministero della Salute (vedi allegato 3) per i pazienti della strategia e sarà ricercata la coerenza di questa misurazione con il registro della consegna dei farmaci, la scheda di trattamento.

Successivamente si concluderà la progettazione del protocollo di consulenza differenziato per i livelli di consumo presentati dai pazienti. Per ciascuna componente verranno affinati i contenuti con evidenza scientifica. Il contrasto con l'evidenza scientifica, la teoria disponibile e la realtà dei consumi consoliderà la proposta di consulenza.

Il protocollo elaborato sarà sottoposto al parere di gruppi focali con pazienti e infermieri (vedi allegati 4 e 5) per validare la consulenza proposta e valutarne l'utilità, l'accettabilità, l'adattabilità, la fattibilità (costi/tempi), la sostenibilità e l'eventuale efficacia del trattamento. proposta. Consulenza differenziata per i consumatori di alcol in base al loro livello di consumo. I focus group verranno registrati previa autorizzazione dei partecipanti.

Infine, la proposta di consulenza con il feedback ricevuto dal focus group sarà sottoposta al parere di esperti in materia di HIV, consumo di alcol e consulenza infermieristica. Con questi strumenti avremo un protocollo di consulenza (inclusa la sessione iniziale e le sessioni di follow-up) che sarà applicato in un test pilota a 10 pazienti volontari al fine di completarne la validazione e identificare le difficoltà nella sua applicazione: 05 pazienti (per la fase iniziale sessione) e 05 pazienti (sessione di follow-up).

Infine, sarà progettato un programma di formazione per infermieri al fine di avere nelle figure professionali il profilo richiesto per l'applicazione del counseling.

Seconda fase Successivamente, il periodo di sperimentazione inizierà con un disegno di tipo sperimentale randomizzato con controllo simultaneo. Il gruppo sperimentale riceverà la consulenza e il gruppo di controllo sarà costituito da un gruppo di pazienti selezionati casualmente dalla popolazione di pazienti che hanno iniziato la HAART negli ultimi tre mesi della Strategia che riceveranno la consueta consulenza.

I pazienti avranno una misurazione di base del consumo di alcol, dell'adesione alla HAART; poi valutazioni mensili fino a sei mesi di intervento.

Terza fase Questa fase finale sarà l'analisi dell'opinione di pazienti e infermieri sulla sostenibilità (costo/tempo) e scalabilità della proposta di consulenza differenziata per i pazienti che consumano alcol in base ai loro livelli di consumo di valutazione post sperimentale. Questa fase sarà realizzata utilizzando focus group: di pazienti e infermieri.

In questa fase verrà effettuata anche la valutazione economica dell’intervento. A tal fine saranno stati rilevati i costi al valore di mercato di tutte le risorse, servizi o forniture necessarie per svolgere la consulenza. Verrà inoltre calcolato il costo di ogni seduta di consulenza erogata a ciascun paziente per ottenere poi il costo medio semplice per seduta per ciascun sottogruppo in base ai livelli di consumo.