Leikkauksen jälkeisen deliriumin ja kognitiivisen toimintahäiriön ilmaantuvuuden erilaiset heikkouspisteet

Elinajanodotteen pidentyminen on johtanut ikääntyneiden väestön lisääntymiseen, jolloin iäkkäillä potilailla on suurempi osuus leikkaustapauksista. Mutta useimmat heistä ovat hauraita, ja heillä on useita samanaikaisia ​​​​sairauksia, ja he ovat alttiina haitallisille tuloksille leikkauksen jälkeen. Yleisin haittavaikutus on postoperatiivinen delirium (POD), jossa lääkärit usein kaipaavat ja suhtautuvat usein kevyesti. Jos sitä ei hoideta, se etenee postoperatiiviseksi kognitiiviseksi toimintahäiriöksi (POCD).

Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa riskitekijät ennen leikkausta POD- ja POCD-riskin minimoimiseksi. Heikoilla potilailla on todennäköisemmin olemassa oleva kognitiivinen vajaatoiminta ja heikentynyt kognitiivinen varaus, joten he ovat alttiimpia POCD:lle ja POD:lle. Yksi yleisimmin käytetyistä heikkouden seulontatyökaluista on Fried Frailty -kriteerit, joka on helposti saatavilla oleva työkalu, joka pääasiassa seuloa ja pisteyttää potilaat fyysisesti. Tutkijat ehdottavat kuitenkin Groningen Frailty -asteikon käyttöä, koska se voi arvioida potilaita kokonaisvaltaisemmin, ei vain fyysisen, vaan myös näön, lämmityksen, ravinnon, rinnakkaissairauksien, kognition, psykososiaalisen ja potilaiden liikkuvuuden osalta.

Menetelmä:

Iäkkäät potilaat, jotka ovat yli 65-vuotiaita ja joille tehdään elektiivinen leikkaus yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa Malayan yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa, rekrytoidaan tähän tutkimukseen kuuden kuukauden ajan elokuusta 2019 tammikuuhun 2020. Potilaat arvioidaan ennen leikkausta kognitiivisen perusarvioinnin, ravitsemustilan, psykologisen tilan ja heikkouspisteiden perusteella. Leikkauksen jälkeen potilaita arvioidaan 4AT:n ja CAM:n avulla vähintään 5 päivän ajan tai siihen saakka, kunnes potilas on kotiutunut. Kognitiiviset toiminnot arvioidaan leikkauksen jälkeisenä 7. päivänä, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua T-MOCA:lla puhelimitse.

Kaikki tiedot analysoidaan SPSS:n avulla.

Tutkimuksen vaikutus:

Sopiva haurauden arviointityökalu tunnistetaan käytettäväksi ennen leikkausta iäkkäille potilaille, joille tehdään elektiivinen leikkaus. Tämä työkalu sisällytetään sitten ohjeeseen ja referenssiin paikallisessa ympäristössämme geriatrista perioperatiivista hoitoprotokollaa varten.

Lisäksi tutkijat toivovat tulosten avulla lisäävän tietoisuutta vanhusten kirurgisen väestön monitieteisessä hoidossamme heikkouden arvioinnista ja sen korrelaatiosta leikkauksen jälkeiseen deliriumiin, kognitiiviseen toimintahäiriöön ja niihin liittyviin huonoihin tuloksiin.