Diferentes pontuações de fragilidade para incidência de delírio pós-operatório e disfunção cognitiva

O aumento da expectativa de vida tem levado ao aumento da população idosa, sendo os pacientes idosos a maior proporção de casos cirúrgicos. Mas, a maioria deles são frágeis com múltiplas comorbidades e estão expostos a resultados adversos no pós-operatório. Os resultados adversos mais comuns são o delírio pós-operatório (DPO), no qual os médicos muitas vezes não percebem e muitas vezes não levam em conta. Se não for tratada, evoluirá para disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO).

Portanto, é crucial identificar os fatores de risco no pré-operatório para minimizar o risco de DPO e DCPO. Os pacientes frágeis são mais propensos a ter comprometimento cognitivo pré-existente com reserva cognitiva reduzida, portanto, são os mais vulneráveis ​​a DCPO e DPO. Uma das ferramentas de triagem de fragilidade mais comumente usadas é o critério Fried Frailty, que é uma ferramenta de fácil acesso que rastreia e classifica principalmente os pacientes fisicamente. No entanto, os investigadores propõem a utilização da escala de fragilidade de Groningen, uma vez que permite avaliar os doentes numa abordagem mais holística, não só a nível físico, mas também visual, térmico, nutricional, comorbilidades, cognição, psicossocial e mobilidade dos doentes.

Método:

Pacientes idosos com mais de 65 anos submetidos a cirurgia eletiva sob anestesia geral ou local no University Malaya Medical Center serão recrutados para este estudo, durante um período de 6 meses, de agosto de 2019 a janeiro de 2020. Os pacientes serão avaliados com avaliação cognitiva basal, estado nutricional, estado psicológico e escores de fragilidade antes da cirurgia. Após a operação, os pacientes serão avaliados com 4AT e CAM por pelo menos 5 dias ou até a alta hospitalar. As funções cognitivas serão avaliadas no 7º dia pós-operatório, 1 mês e 3 meses com T-MOCA via telefone.

Todos os dados serão analisados ​​usando SPSS.

Impacto da pesquisa:

Uma ferramenta de avaliação de fragilidade adequada será identificada para ser usada no pré-operatório de pacientes idosos submetidos a cirurgia eletiva. Essa ferramenta será então incorporada a uma diretriz e referência em nosso ambiente local para o protocolo de gerenciamento perioperatório geriátrico.

Além disso, com os resultados, os investigadores esperam criar consciência dentro de nosso cuidado multidisciplinar da população cirúrgica idosa sobre a avaliação da fragilidade e sua correlação com o delírio pós-operatório, disfunção cognitiva e maus resultados associados.