Различные баллы слабости в зависимости от частоты послеоперационного бреда и когнитивной дисфункции

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни привело к увеличению числа пожилых людей, поэтому пожилые пациенты составляют большую долю хирургических случаев. Но большинство из них слабы с множественными сопутствующими заболеваниями и подвержены неблагоприятному послеоперационному исходу. Наиболее частым неблагоприятным исходом является послеоперационный делирий (POD), который клиницисты часто пропускают и часто воспринимают легкомысленно. Если его не лечить, он будет прогрессировать до послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД).

Таким образом, крайне важно определить факторы риска до операции, чтобы свести к минимуму риск ППК и ПОКД. Ослабленные пациенты с большей вероятностью имеют ранее существовавшие когнитивные нарушения со сниженным когнитивным резервом, следовательно, они наиболее уязвимы для ПОКД и ПОБ. Одним из наиболее часто используемых инструментов скрининга слабости являются критерии Fried Frailty, которые представляют собой легкодоступный инструмент, который в основном проверяет и оценивает физические показатели пациентов. Тем не менее, исследователи предлагают использовать шкалу Groningen Frailty, поскольку она может оценивать пациентов в более целостном подходе, не только в физическом, но и в зрении, нагреве, питании, сопутствующих заболеваниях, когнитивных функциях, психосоциальном состоянии и подвижности пациентов.

Метод:

Пожилые пациенты старше 65 лет, перенесшие плановую операцию под общей или местной анестезией в Медицинском центре Университета Малайя, будут набраны для участия в этом исследовании в течение 6 месяцев с августа 2019 года по январь 2020 года. Перед операцией пациентов будут оценивать с помощью базовой когнитивной оценки, статуса питания, психологического статуса и оценки слабости. После операции пациенты будут оцениваться с использованием 4AT и CAM в течение не менее 5 дней или до выписки пациентов. Когнитивные функции будут оцениваться на 7-й день после операции, через 1 месяц и через 3 месяца с помощью T-MOCA по телефону.

Все данные будут проанализированы с помощью SPSS.

Влияние исследования:

Подходящий инструмент оценки слабости будет определен для использования перед операцией у пожилых пациентов, подвергающихся плановой операции. Затем этот инструмент будет включен в руководство и справочник в наших местных условиях для гериатрического протокола периоперационного ведения.

Кроме того, с помощью результатов исследователи надеются повысить осведомленность в нашей междисциплинарной помощи пожилым хирургическим пациентам об оценке слабости и ее связи с послеоперационным делирием, когнитивной дисфункцией и связанными с ними плохими результатами.