Diversi punteggi di fragilità rispetto all'incidenza del delirio postoperatorio e della disfunzione cognitiva

L'aumento dell'aspettativa di vita ha portato ad un aumento della popolazione anziana, quindi i pazienti anziani rappresentano una percentuale maggiore di casi chirurgici. Ma la maggior parte di loro è fragile con molteplici comorbilità ed è esposta a esiti avversi dopo l'intervento. L'esito avverso più comune è il delirio post-operatorio (POD) in cui i medici spesso mancano e spesso prendono alla leggera. Se non viene trattata, progredirà verso la disfunzione cognitiva post-operatoria (POCD).

Pertanto, è fondamentale identificare i fattori di rischio prima dell'intervento per ridurre al minimo il rischio di POD e POCD. I pazienti fragili hanno maggiori probabilità di avere un deterioramento cognitivo preesistente con ridotta riserva cognitiva, quindi sono i più vulnerabili a POCD e POD. Uno degli strumenti di screening della fragilità più comunemente usati è il criterio Fried Frailty, che è uno strumento facilmente accessibile che principalmente controlla e valuta fisicamente i pazienti. Tuttavia, i ricercatori propongono di utilizzare la scala della fragilità di Groningen in quanto può valutare i pazienti con un approccio più olistico, non solo in termini fisici, ma anche di vista, riscaldamento, nutrizione, comorbilità, cognizione, psicosociale e mobilità dei pazienti.

Metodo:

Pazienti anziani di età superiore a 65 anni sottoposti a chirurgia elettiva in anestesia generale o locale presso il Centro medico dell'Università Malaya saranno reclutati per questo studio, per un periodo di 6 mesi da agosto 2019 a gennaio 2020. I pazienti saranno valutati con valutazione cognitiva di base, stato nutrizionale, stato psicologico e punteggi di fragilità prima dell'intervento chirurgico. Dopo l'operazione, i pazienti saranno valutati utilizzando 4AT e CAM per almeno 5 giorni o fino alla dimissione dei pazienti. Le funzioni cognitive saranno valutate il 7° giorno postoperatorio, 1 mese e 3 mesi con T-MOCA via telefono.

Tutti i dati saranno analizzati utilizzando SPSS.

Impatto della ricerca:

Verrà individuato un idoneo strumento di valutazione della fragilità da utilizzare in fase preoperatoria per i pazienti anziani sottoposti a chirurgia elettiva. Questo strumento sarà quindi incorporato in una linea guida e riferimento nel nostro contesto locale per il protocollo di gestione perioperatoria geriatrica.

Inoltre, con i risultati, i ricercatori sperano di creare consapevolezza all'interno della nostra assistenza multidisciplinare della popolazione chirurgica anziana sulla valutazione della fragilità e sulla sua correlazione con delirio postoperatorio, disfunzione cognitiva e scarsi risultati associati.