Diferentes puntuaciones de fragilidad en la incidencia de delirio posoperatorio y disfunción cognitiva

El aumento de la esperanza de vida ha llevado a un aumento de las poblaciones de edad avanzada, por lo que los pacientes de edad avanzada representan una mayor proporción de los casos quirúrgicos. Pero, la mayoría de ellos son frágiles con múltiples comorbilidades y están expuestos a resultados adversos después de la operación. Los resultados adversos más frecuentes son el delirio posoperatorio (POD, por sus siglas en inglés), en el que los médicos a menudo pasan por alto y a menudo lo toman a la ligera. Si no se trata, progresará a disfunción cognitiva postoperatoria (POCD).

Por lo tanto, es crucial identificar los factores de riesgo antes de la operación para minimizar el riesgo de POD y POCD. Los pacientes frágiles tienen más probabilidades de tener un deterioro cognitivo preexistente con una reserva cognitiva reducida, por lo que son los más vulnerables a POCD y POD. Una de las herramientas de detección de fragilidad más utilizadas son los criterios de fragilidad de Fried, que es una herramienta de fácil acceso que principalmente evalúa y califica a los pacientes físicamente. Sin embargo, los investigadores proponen utilizar la escala de fragilidad de Groningen, ya que puede evaluar a los pacientes con un enfoque más holístico, no solo en lo físico, sino también en la visión, la calefacción, la nutrición, las comorbilidades, la cognición, la psicosocial y la movilidad de los pacientes.

Método:

Los pacientes mayores de 65 años que se sometan a cirugía electiva bajo anestesia general o local en el Centro Médico de la Universidad de Malaya serán reclutados para este estudio, durante un período de 6 meses desde agosto de 2019 hasta enero de 2020. Los pacientes serán evaluados con una evaluación cognitiva inicial, estado nutricional, estado psicológico y puntajes de fragilidad antes de la cirugía. Después de la operación, los pacientes serán evaluados mediante 4AT y CAM durante al menos 5 días o hasta que los pacientes sean dados de alta. Las funciones cognitivas se evaluarán el séptimo día, el mes y los tres meses postoperatorios con T-MOCA por teléfono.

Todos los datos serán analizados usando SPSS.

Impacto de la investigación:

Se identificará una herramienta adecuada de evaluación de la fragilidad para usar antes de la operación en pacientes de edad avanzada que se someten a cirugía electiva. Esta herramienta luego se incorporará a una guía y referencia en nuestro entorno local para el protocolo de manejo perioperatorio geriátrico.

Además, con los resultados, los investigadores esperan crear conciencia dentro de nuestra atención multidisciplinaria de la población quirúrgica de edad avanzada sobre la evaluación de la fragilidad y su correlación con el delirio posoperatorio, la disfunción cognitiva y los malos resultados asociados.