Unterschiedliche Frailty-Scores für das Auftreten von postoperativem Delirium und kognitiver Dysfunktion

Die steigende Lebenserwartung hat zu einer Zunahme älterer Bevölkerungsgruppen geführt, wodurch ältere Patienten einen größeren Anteil an chirurgischen Fällen ausmachen. Die meisten von ihnen sind jedoch gebrechlich, haben mehrere Komorbiditäten und sind postoperativ negativen Folgen ausgesetzt. Die häufigste Nebenwirkung ist das postoperative Delirium (POD), das Kliniker oft übersehen und oft auf die leichte Schulter nehmen. Wenn es nicht behandelt wird, entwickelt es sich zu einer postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD).

Daher ist es entscheidend, die Risikofaktoren präoperativ zu identifizieren, um das Risiko von POD und POCD zu minimieren. Die gebrechlichen Patienten haben eher eine vorbestehende kognitive Beeinträchtigung mit reduzierter kognitiver Reserve, daher sind sie am anfälligsten für POCD und POD. Eines der am häufigsten verwendeten Gebrechlichkeits-Screening-Tools sind die Fried Frailty-Kriterien, ein leicht zugängliches Instrument, das die Patienten hauptsächlich körperlich untersucht und bewertet. Die Forscher schlagen jedoch vor, die Groninger Frailty-Skala zu verwenden, da sie die Patienten in einem ganzheitlicheren Ansatz bewerten kann, nicht nur in körperlicher Hinsicht, sondern auch in Bezug auf Sehvermögen, Wärme, Ernährung, Komorbiditäten, Kognition, psychosoziale und Mobilität der Patienten.

Methode:

Ältere Patienten über 65 Jahre, die sich einer elektiven Operation unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie im University Malaya Medical Center unterziehen, werden für diese Studie über einen Zeitraum von 6 Monaten von August 2019 bis Januar 2020 rekrutiert. Die Patienten werden vor der Operation mit einer grundlegenden kognitiven Bewertung, dem Ernährungsstatus, dem psychologischen Status und den Frailty-Scores bewertet. Nach der Operation werden die Patienten für mindestens 5 Tage oder bis zur Entlassung der Patienten mit 4AT und CAM untersucht. Die kognitiven Funktionen werden am postoperativen 7. Tag, 1 Monat und 3 Monaten mit T-MOCA per Telefon bewertet.

Alle Daten werden mit SPSS analysiert.

Einfluss der Forschung:

Es wird ein geeignetes Gebrechlichkeitsbewertungsinstrument identifiziert, das präoperativ für ältere Patienten verwendet werden kann, die sich einer elektiven Operation unterziehen. Dieses Tool wird dann in eine Richtlinie und Referenz in unserer lokalen Umgebung für geriatrische perioperative Managementprotokolle aufgenommen.

Darüber hinaus hoffen die Forscher, mit den Ergebnissen in unserer multidisziplinären Versorgung älterer chirurgischer Patienten ein Bewusstsein für die Beurteilung der Gebrechlichkeit und ihre Korrelation mit postoperativem Delirium, kognitiver Dysfunktion und den damit verbundenen schlechten Ergebnissen zu schaffen.