Bolus vs. jatkuva enteraalinen letkusyöttö

Koe on suunniteltu Interventional Trials -suositusten (SPIRIT 2013) ja Consolidated Standards for Reporting of Trials CONSORT -ohjeiden mukaisesti.

Potilaat, jotka täyttävät tutkimukseen osallistumiskriteerit (vakava traumapotilaat, kirurgiset potilaat ja lääketieteelliset potilaat, joilla on sepsis, joille on asetettu nenä-mahaletku/nenä-pohjukaissuolen syöttöletku), voivat osallistua, erityisesti potilaat, joilla on koneellinen hengitys. Viimeinen kriteeri ei ole välttämätön edellytys (näillä potilailla käytetään epäsuoran kalorimetrian moduulia). Edellytyksenä on shokin eliminoituminen 24 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta ja trofisen enteraalisen ruokinnan sieto (20 ml/tunti) vähintään 24 tunnin ajan. Potilaat satunnaistetaan suhteessa 1:1 72 tunnin kuluessa vastaanottoon ottamisesta saamaan bolushoitoa tai jatkuvaa enteraalista ruokintaa (suljettujen kirjekuorien menetelmä). Molemmissa ryhmissä noudatetaan samoja energia- ja proteiinitavoitteita (päivä 1-2: E 15 kcal/kg/vrk, proteiini 0,8-1 g/kg/vrk; päivä 3-4: E 20 kcal/kg/vrk , proteiini 1,2 g/kg/vrk Päivä ≥ 5: E 25 kcal/kg/vrk, proteiini 1,5-2 g/kg/vrk), protokollan mukaan. Bolusenteraalinen ryhmä saa enteraalisen ravinnon määrän kuudessa boluksessa (60 minuutin annosta kohden), jatkuva enteraalinen ryhmä saa määrän pumpun avulla aikavälillä klo 6-24. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ravinnon tarve määritetään hoitamalla kliinistä henkilökuntaa itsenäisesti ryhmäjakoa varten.

Väestötietojen kerääminen: (paino, korkea, BMI) ja sairaudet (traumat, kirurgiset potilaat, lääketieteelliset potilaat), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Nutritional Risk Screening (NRS 2002).

Päivittäiset havainnot: glukoosi, keskimääräiset glukoosin muutokset, insuliini (IU/d), energian ja proteiinin saanti (annostetut kalorit jaettuna laskennallisella energiankulutuksella ja annettu proteiini jaettuna laskennallisella proteiinin saannin määrällä) - Oikaistu/laskettu energia ja proteiini (%). Ruokinta-intoleranssi (siedetään alle 40 % tarpeesta enteraalisen reitin kautta ≥ 3 päivän ajan, ripuli ≥ 500 ml päivässä tai viisi suolen toimintaa). Mekaanisesti ventiloidut potilaat (lepoenergian kulutus (REE) ja hengitysosamäärä (RQ) mitattuna epäsuoralla kalorimetrialla) Päivät 1, 3, 5, 7: Ravitsemusparametrit (seerumin albumiini prealbumiini, C-reaktiivinen proteiini (CRP), virtsan urea, N-tasapaino) ).

Päivät 1 ja 7: Lihaskerroksen paksuus (QMLT ultraäänimittauksella ja olkavarren keskimmäinen ympärysmitta) ja lihasvoima (dynamometri) perusviivasta purkaukseen. Lihasvoiman/ultraäänen ja dynamometrin tulokset) mittaa tutkija, joka on sokeutunut ryhmien jakamiseen.