Болюсное кормление в сравнении с непрерывным энтеральным зондовым питанием

Испытание было разработано в соответствии с Рекомендациями для интервенционных испытаний (SPIRIT 2013) и сводными стандартами отчетности об исследованиях CONSORT.

Пациенты, отвечающие критериям включения в исследование (пациенты с тяжелой травмой, хирургические пациенты и терапевтические пациенты с сепсисом, с установленным назогастральным/назодуоденальным зондом для питания), будут иметь право на участие, особенно пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких. Последний критерий не является обязательным условием (у этих пациентов будет использоваться модуль непрямой калориметрии). Необходимым условием является ликвидация шока в течение 24 часов с момента поступления в ОРИТ и переносимость трофического энтерального питания (20 мл/час) в течение не менее 24 часов. Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 в течение 72 часов после поступления для получения болюсного или непрерывного энтерального питания (метод запечатанных конвертов). В обеих группах будут соблюдаться одни и те же цели по энергии и белку (День 1-2: Е 15 ккал/кг/день, белок 0,8-1 г/кг/день; День 3-4: Е 20 ккал/кг/день). , белок 1,2 г/кг/день День ≥ 5: Е 25 ккал/кг/день, белок 1,5-2 г/кг/день), согласно протоколу. Группа болюсного энтерального питания будет получать количество энтерального питания в виде шести болюсов (на 60-минутную дозу), группа непрерывного энтерального питания будет получать количество с помощью помпы в период с 6:00 до 24:00. Потребность в парентеральном питании будет определяться медицинским персоналом независимо от распределения по группам.

Сбор демографических данных: (вес, высокий, ИМТ) и состояния (травмы, хирургические, медицинские пациенты), оценка острой физиологии и хронического состояния здоровья (APACHE), оценка последовательной органной недостаточности (SOFA), скрининг риска питания (NRS 2002).

Ежедневные наблюдения: глюкоза, средние изменения уровня глюкозы, инсулин (МЕ/сутки), потребление энергии и белка (введенные калории, разделенные на расчетный расход энергии, и введенный белок, разделенные на расчетное потребление белка) - Скорректированная/рассчитанная энергия и белок (%). Пищевая непереносимость (переносимость менее 40% потребностей через энтеральный путь в течение ≥ 3 дней, диарея ≥ 500 мл в день или пять опорожнений кишечника). Пациенты на ИВЛ (затраты энергии в покое (REE) и дыхательный коэффициент (RQ), измеренные с помощью непрямой калориметрии) День 1, 3, 5, 7: параметры питания (преальбумин сывороточного альбумина, С-реактивный белок (CRP), мочевина мочи, баланс N ).

День 1 и 7: Толщина мышечного слоя (QMLT по ультразвуковому измерению и окружность середины плеча) и мышечная сила (динамометр) от исходного уровня до выписки. Результаты мышечной силы/ультразвука и динамометрии) будут измеряться исследователем, не имеющим представления о распределении по группам.