Bolus versus continue enterale sondevoeding

Het onderzoek is opgezet in overeenstemming met de Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT 2013) en de Consolidated Standards for Reporting of Trials CONSORT-richtlijnen.

Patiënten die voldoen aan de opnamecriteria van het onderzoek (ernstig traumapatiënten, chirurgische patiënten en medische patiënten met sepsis, met ingebrachte nasogastrische/nasoduodenale voedingssonde) komen in aanmerking voor deelname, vooral patiënten die mechanisch beademd worden. Het laatste criterium is geen noodzakelijke voorwaarde (bij deze patiënten zal een module indirecte calorimetrie worden gebruikt). De noodzakelijke voorwaarde is het elimineren van de shock binnen 24 uur na opname op de IC en het verdragen van trofische enterale voeding (20 ml/uur) gedurende ten minste 24 uur. Patiënten worden binnen 72 uur na hun opname gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 om bolusvoeding of continue enterale voeding te krijgen (methode met verzegelde enveloppen). In beide groepen worden dezelfde doelen van energie en eiwit nageleefd (Dag 1-2: E 15 kcal/kg/dag, eiwit 0,8-1 g/kg/dag; Dag 3-4: E 20 kcal/kg/dag , eiwit 1,2 g/kg/dag Dag ≥ 5: E 25 kcal/kg/dag, eiwit 1,5-2 g/kg/dag), volgens protocol. De enterale bolusgroep krijgt de hoeveelheid enterale voeding in zes bolussen (per dosis van 60 minuten), de continue enterale groep krijgt de hoeveelheid met behulp van een pomp binnen het tijdsbestek van 06.00 uur tot 24.00 uur. De behoefte aan parenterale voeding zal worden bepaald door klinisch personeel onafhankelijk te behandelen tot groepstoewijzing.

Verzameling van demografische gegevens: (gewicht, hoog, BMI) en aandoeningen (trauma, operatie, medische patiënten), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Nutritional Risk Screening (NRS 2002).

Dagelijkse observaties: glucose, gemiddelde glucoseveranderingen, insuline (IE/d), energie- en eiwitinname (toegediende calorieën gedeeld door het berekende energieverbruik en toegediend eiwit gedeeld door berekende eiwitinname) - Aangepaste/berekende energie en eiwit (%). Voedingsintolerantie (verdraagt ​​minder dan 40% van de behoefte via de enterale route gedurende ≥ 3 dagen, diarree ≥ 500 ml per dag of vijf stoelgangen). Mechanisch beademde patiënten (energieverbruik in rust (REE) en respiratoir quotiënt (RQ) gemeten met indirecte calorimetrie) Dag 1, 3, 5, 7: Voedingsparameters (serum albumine prealbumine, C-reactief proteïne (CRP), urine ureum, N-balans ).

Dag 1 en 7: Spierlaagdikte (QMLT door ultrasone meting en omtrek midden bovenarm) en spierkracht (dynamometer) vanaf baseline tot ontslag. Uitkomsten van spierkracht/echografie en dynamometer) worden gemeten door een onderzoeker die blind is voor de groepstoewijzing.