Bolus versus kontinuerlig enteral sondeernæring

Forsøket er utformet i samsvar med anbefalinger for intervensjonsforsøk (SPIRIT 2013) og Consolidated Standards for Reporting of Trials CONSORT-retningslinjene.

Pasienter som oppfyller studiens inklusjonskriterier (alvorlige traumepasienter, kirurgiske pasienter og medisinske pasienter med sepsis, med innsatt nasogastrisk/nasoduodenal ernæringssonde) vil være kvalifisert til å delta, spesielt pasienter som er mekanisk ventilert. Det siste kriteriet er ikke en nødvendig forutsetning (en modul med indirekte kalorimetri vil bli brukt hos disse pasientene). Den nødvendige betingelsen er eliminering av sjokk innen 24 timer fra ICU-innleggelsen og toleranse for trofisk enteral fôring (20 ml/time) i en periode på minst 24 timer. Pasienter vil bli randomisert i forholdet 1:1 innen 72 timer etter innleggelsen for å motta bolus eller kontinuerlig enteral ernæring (metoden med forseglede konvolutter). I begge gruppene vil de samme målene for energi og protein bli observert (Dag 1-2: E 15 kcal/kg/dag, protein 0,8-1 g/kg/dag; Dag 3-4: E 20 kcal/kg/dag , protein 1,2 g/kg/dag, dag ≥ 5: E 25 kcal/kg/dag, protein 1,5-2 g/kg/dag), i henhold til protokoll. Den enterale bolusgruppen vil motta mengden enteral ernæring i seks boluser (per 60 min. dose), den kontinuerlige enterale gruppen vil motta mengden ved hjelp av en pumpe, innenfor tidsrammen 06.00-24.00. Behovet for parenteral ernæring vil bli bestemt ved å behandle klinisk personell uavhengig til gruppetildeling.

Demografisk datainnsamling: (vekt, høy, BMI) og tilstander (traumer, kirurgiske, medisinske pasienter), akutt fysiologi og kronisk helseevaluering (APACHE) Sekvensiell organsviktvurdering (SOFA), ernæringsrisikoscreening (NRS 2002).

Daglige observasjoner: glukose, gjennomsnittlig glukoseendringer, insulin (IE/d), energi- og proteininntak (administrerte kalorier delt på beregnet energiforbruk og administrert protein delt på beregnet proteininntak) - Justert/beregnet energi og protein (%). Fôringsintoleranse (tolererer mindre enn 40 % av behovene via enteral rute i ≥ 3 dager, diaré ≥ 500 ml per dag eller fem tarmoperasjoner). Mekanisk ventilerte pasienter (Resting Energy Expenditure (REE) og Respiratory Quotient (RQ) målt med indirekte kalorimetri) Dag 1, 3, 5, 7: Ernæringsparametre (serumalbumin prealbumin, C-reaktivt protein (CRP), urin urea, N-balanse ).

Dag 1 og 7: Muskellagtykkelse (QMLT ved ultralydmåling og midtoverarmsomkrets) og muskelstyrke (dynamometer) fra baseline til utflod. Utfall av muskelstyrke/ultralyd og dynamometer) vil bli målt av en etterforsker som er blindet for gruppetildelingen.