Bolus versus kontinuerlig enteral sondeernæring

Forsøget er designet i overensstemmelse med anbefalingerne for interventionelle forsøg (SPIRIT 2013) og Consolidated Standards for Reporting of Trials CONSORT retningslinjer.

Patienter, der opfylder undersøgelsens inklusionskriterier (patienter med alvorlige traumer, kirurgiske patienter og medicinske patienter med sepsis, med indsat nasogastrisk/nasoduodenal ernæringssonde) vil være berettiget til at deltage, især patienter, der er mekanisk ventileret. Det sidste kriterium er ikke en nødvendig forudsætning (et modul med indirekte kalorimetri vil blive brugt til disse patienter). Den nødvendige betingelse er eliminering af shock inden for 24 timer fra ICU-indlæggelsen og tolerance af trofisk enteral ernæring (20 ml/time) i en periode på mindst 24 timer. Patienter vil blive randomiseret i forholdet 1:1 inden for 72 timer efter deres indlæggelse til at modtage bolus eller kontinuerlig enteral ernæring (metoden med forseglede kuverter). I begge grupper vil de samme mål for energi og protein blive observeret (Dag 1-2: E 15 kcal/kg/dag, protein 0,8-1 g/kg/dag; Dag 3-4: E 20 kcal/kg/dag , protein 1,2 g/kg/dag, dag ≥ 5: E 25 kcal/kg/dag, protein 1,5-2 g/kg/dag), ifølge protokol. Den enterale bolusgruppen vil modtage mængden af ​​enteral ernæring i seks bolusser (pr. 60 min. dosis), den kontinuerlige enterale gruppe vil modtage mængden ved hjælp af en pumpe inden for tidsrammen kl. 06.00-24.00. Behovet for parenteral ernæring vil blive fastlagt ved at behandle klinisk personale uafhængigt til gruppefordeling.

Demografisk dataindsamling: (vægt, høj, BMI) og tilstande (traumer, kirurgiske, medicinske patienter), akut fysiologi og kronisk helbredsevaluering (APACHE) Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Ernæringsmæssig risikoscreening (NRS 2002).

Daglige observationer: glukose, gennemsnitlige glukoseændringer, insulin (IE/d), energi- og proteinindtag (administrerede kalorier divideret med det beregnede energiforbrug og administreret protein divideret med beregnet proteinindtag) - Justeret/beregnet energi og protein (%). Fodringsintolerance (tolererer mindre end 40 % af behovet via enteral vej i ≥ 3 dage, diarré ≥ 500 ml om dagen eller fem tarmhandlinger). Mekanisk ventilerede patienter (Resting Energy Expenditure (REE) og Respiratory Quotient (RQ) målt med indirekte kalorimetri) Dag 1, 3, 5, 7: Ernæringsparametre (serum albumin prealbumin, C-reaktivt protein (CRP), urin urea, N balance ).

Dag 1 og 7: Muskellagstykkelse (QMLT ved ultralydsmåling og midt-overarms omkreds) og muskelstyrke (dynamometer) fra baseline til udflåd. Resultater af muskelstyrke/ultralyd og dynamometer) vil blive målt af en efterforsker, der er blindet for gruppetildelingen.