Bolus kontra folyamatos enterális szondás táplálás

A kísérletet az intervenciós kísérletekre vonatkozó ajánlások (SPIRIT 2013) és a kísérletek jelentésére vonatkozó összevont szabványok CONSORT irányelvei szerint tervezték.

Azok a betegek vehetnek részt, akik megfelelnek a vizsgálati kritériumoknak (súlyos traumás betegek, sebészeti betegek és szepszisben szenvedő orvosi betegek, behelyezett nasogastric/nasoduodenalis tápszondával), különösen a gépi lélegeztetésben részesülő betegek. Az utolsó kritérium nem szükséges előfeltétel (ezeknél a betegeknél indirekt kalorimetriás modult kell alkalmazni). A szükséges feltétel az intenzív osztályba kerüléstől számított 24 órán belüli sokk megszűnése és a trofikus enterális táplálás (20 ml/óra) toleranciája legalább 24 órán keresztül. A betegeket a felvételt követő 72 órán belül 1:1 arányban randomizálják, hogy kapjanak bolusban vagy folyamatos enterális táplálásban (lezárt borítékos módszer). Mindkét csoportban ugyanazok az energia- és fehérjecélok (1-2. nap: E 15 kcal/kg/nap, fehérje 0,8-1 g/kg/nap; 3-4. nap: E 20 kcal/kg/nap , fehérje 1, 2 g/kg/nap; ≥ 5. nap: E 25 kcal/kg/nap, fehérje 1,5-2 g/kg/nap), a protokoll szerint. A bolus enterális csoport hat bolusban kapja meg az enterális táplálék mennyiségét (60 perces adagonként), a folyamatos enterális csoport pedig pumpával, reggel 6-24 óra között. A parenterális táplálás szükségességét úgy határozzák meg, hogy a klinikai személyzetet egymástól függetlenül kezelik a csoportbeosztástól.

Demográfiai adatgyűjtés: (súly, magas, BMI) és állapotok (trauma, műtéti, orvosi betegek), akut fiziológiai és krónikus egészségi állapot értékelése (APACHE) szekvenciális szervi elégtelenség felmérés (SOFA), táplálkozási kockázati szűrés (NRS 2002).

Napi megfigyelések: glükóz, átlagos glükózváltozások, inzulin (NE/d), energia- és fehérjebevitel (a bevitt kalóriák osztva a számított energiafelhasználással és a bevitt fehérje osztva a számított fehérjebevitellel) - Korrigált/számított energia és fehérje (%). Takarmányozási intolerancia (a szükségletek kevesebb, mint 40%-ának elviselése enterális úton ≥ 3 napig, hasmenés ≥ 500 ml naponta vagy öt bélműködés). Mechanikusan lélegeztetett betegek (nyugalmi energiaráfordítás (REE) és indirekt kalorimetriával mért légzési hányados (RQ)) 1., 3., 5., 7. nap: Táplálkozási paraméterek (szérum albumin prealbumin, C-reaktív fehérje (CRP), vizelet karbamid, N egyensúly ).

1. és 7. nap: Az izomréteg vastagsága (QMLT ultrahang méréssel és a felkar középső kerülete) és izomerő (dinamométer) az alapvonaltól a kisülésig. Az izomerő/ultrahang és a dinamométer) eredményeit a csoportok elosztására vak vizsgálatot végző vizsgáló fogja mérni.