Bolus vs. kontinuierliche enterale Sondenernährung

Die Studie wurde in Übereinstimmung mit den Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT 2013) und den Consolidated Standards for Reporting of Trials CONSORT-Richtlinien konzipiert.

Patienten, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen (Patienten mit schwerem Trauma, chirurgische Patienten und medizinische Patienten mit Sepsis, mit eingeführter nasogastraler/nasoduodenaler Ernährungssonde), sind zur Teilnahme berechtigt, insbesondere Patienten, die mechanisch beatmet werden. Das letzte Kriterium ist keine notwendige Voraussetzung (bei diesen Patienten wird ein Modul der indirekten Kalorimetrie verwendet). Die notwendige Bedingung ist die Beseitigung des Schocks innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme auf der Intensivstation und die Toleranz einer trophischen enteralen Ernährung (20 ml/Stunde) für die Dauer von mindestens 24 Stunden. Die Patienten werden innerhalb von 72 Stunden nach ihrer Aufnahme in einem Verhältnis von 1:1 randomisiert, um eine Bolus- oder kontinuierliche enterale Ernährung (Methode der versiegelten Umschläge) zu erhalten. In beiden Gruppen werden die gleichen Energie- und Proteinziele eingehalten (Tag 1-2: E 15 kcal/kg/Tag, Protein 0,8-1 g/kg/Tag; Tag 3-4: E 20 kcal/kg/Tag , Protein 1,2 g/kg/Tag, Tag ≥ 5: E 25 kcal/kg/Tag, Protein 1,5-2 g/kg/Tag), gemäß Protokoll. Die Bolus-Enteral-Gruppe erhält die Menge der enteralen Ernährung in sechs Boli (pro 60-Minuten-Dosis), die kontinuierliche Enteral-Gruppe erhält die Menge über eine Pumpe innerhalb des Zeitrahmens von 6:00 bis 24:00 Uhr. Die Notwendigkeit einer parenteralen Ernährung wird durch das behandelnde Klinikpersonal unabhängig zur Gruppeneinteilung ermittelt.

Demografische Datenerhebung: (Gewicht, Körpergröße, BMI) und Zustände (Trauma, chirurgische, medizinische Patienten), Akute Physiologie und chronische Gesundheitsbewertung (APACHE), Sequenzielles Organversagen (SOFA), Ernährungsrisikoscreening (NRS 2002).

Tägliche Beobachtungen: Glukose, mittlere Glukoseveränderungen, Insulin (I.E./Tag), Energie- und Proteinaufnahme (verabreichte Kalorien dividiert durch den berechneten Energieverbrauch und verabreichtes Protein dividiert durch die berechnete Proteinaufnahme) - Angepasste/berechnete Energie und Protein (%). Ernährungsunverträglichkeit (Tolerierung von weniger als 40 % des Bedarfs über die enterale Verabreichung für ≥ 3 Tage, Durchfall ≥ 500 ml pro Tag oder fünf Stuhlgänge). Beatmungspatienten (Resting Energy Expenditure (REE) und Respiratory Quotient (RQ) gemessen mit indirekter Kalorimetrie) Tag 1, 3, 5, 7: Ernährungsparameter (Serumalbumin, Präalbumin, C-reaktives Protein (CRP), Urinharnstoff, N-Bilanz ).

Tag 1 und 7: Muskelschichtdicke (QMLT durch Ultraschallmessung und mittlerer Oberarmumfang) und Muskelkraft (Dynamometer) von der Baseline bis zur Entlassung. Ergebnisse von Muskelkraft/Ultraschall und Dynamometer) werden von einem Prüfer gemessen, der für die Gruppenzuordnung blind ist.