Tyydyttyneen rasvan (Desi Ghee) vaikutus suoli-maksa-akseliin alkoholin aiheuttamassa hepatiitissa (SFAH)

Alkoholi on yksi tärkeimmistä maksasairauksien ja maksakuolemien syistä maailmanlaajuisesti. 10 % alkoholia yli 30 grammaa päivässä nauttivista alkoholia käyttävistä runsaista juomista 5 vuoden ajan kehittää alkoholista johtuvan maksasairauden (ALD). Maksa toimii tärkeänä elimenä alkoholin aineenvaihdunnassa. Alkoholi metaboloituu asetaldehydiksi, joka on alkoholivälitteisen maksavaurion keskeinen myrkky, joka muuttuu reaktiivisiksi happilajeiksi (ROS) oksidatiivisen reitin kautta, mikä johtaa hepatosyyttivaurioon. Useat kokeelliset ja ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että alkoholi aiheuttaa myös suoliston bakteerien liikakasvua, suolen limakalvovaurioita ja lisää suoliston läpäisevyyttä, mikä johtaa bakteerien ja niiden sivutuotteiden (kuten LPS) siirtymiseen portaaliverenkierrossa. Bakteerit stimuloivat edelleen ROS:n ja tulehdusta edistävien sytokiinien, kuten TNF-alfan, IL-6:n ja kemokiinien, tuotantoa, mikä vaurioittaa edelleen maksaa. Alkoholin nauttiminen ei ainoastaan ​​aiheuta bakteerien liikakasvua, vaan tuo myös laadullisen muutoksen bakteerityypissä. Gram-negatiivisten bakteerien, kuten Enterobacteriaceae / Proteobacteria - E. Coli, Firmicutes - Enterocococus, Bacteriodetes - Fusobacteria ja Staphylococaceae - Staphylococcus, määrä lisääntyy, kun taas grampositiivisten bakteerien määrä kasvaa. Firmicutes - Lactobacillus, Ruminococcaceae, Lachnospiraceae; Aktinobakteerit - Bifidobakteerit vähenevät. Tätä muutosta kutsutaan dysbioosiksi. Siten alkoholiin liittyvää maksavauriota voimistaa alkoholin aiheuttama suolen esteen toimintahäiriö ja sitä seuraava tapahtumasarja, johon liittyy dysbioosi. Tutkimukset viittaavat siihen, että probioottien antaminen vähensi alkoholin aiheuttamaa dysbioosia, TNF-alfa- ja IL-6-tasoja ja parantaa suoliston vuotamista ja maksatulehdusta. Probiootit myös palauttavat laktobasillien tason luoden näin happamemman ympäristön, alentavat suolen pH:ta ja stabiloivat limakalvon estettä, estäen siten mikrobien translokaatiota ja estävät TLR-4-signalointikaskadin ja heikentävät maksavaurioita. Tästä syystä on näyttöä siitä, että dysbioosin kohdistaminen parantaa alkoholiin liittyvää maksasairautta. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että maitobasillit käyttävät tyydyttynyttä rasvaa (SF) kasvussaan ja SF:n täydentäminen parantaa suoliston maitobasillitasoja ja hidastaa sen jälkeen ALD:n etenemistä. Alkoholin aiheuttamat alhaiset mikrobien pitkäketjuiset tyydyttyneet rasvat vaarantavat laktobasillien kasvun ja siten häiritsevät suoliston esteen eheyttä. Suuri monikeskusepidemiologinen tutkimus kroonisista alkoholisteista, joiden alkoholin saanti asukasta kohden on vertailukelpoinen, on osoittanut, että tyydyttyneiden rasvojen saanti liittyy alhaisempaan kuolleisuuteen verrattuna tyydyttymättömiin rasvoihin (USF). Runsaasti SF:tä sisältävän ruokavalion on havaittu estävän etanolin aiheuttamia muutoksia, esim. proteobakteerien ja maksan steatoosin lisääntyminen, jotka itse asiassa lisääntyivät USF:n käytön myötä. Vielä eräässä tutkimuksessa kerrottiin, että SF-ruokavalio paransi suoliston tiukan liitoksen ilmentymistä ja lievitti etanolin saannin aiheuttamaa suolistotulehdusta. Pitkäketjuisen rasvaisen SF:n täydentäminen etanolilla vahingoittuneille hiirille, joilla oli lisääntynyt suolen läpäisevyys, palautti metabolisen homeostaasin vähentyneillä suolen huonojen bakteerien tasoilla, joissa oletettavasti tyydyttynyt rasva toimii B-vitamiinin korvikkeena ja edistää laktobasillilajien kasvua, mikä parantaa alkoholiperäistä maksavauriota.

Alkoholin aiheuttamia häiriöitä suoliston tiukan liitoksen proteiinitasoissa, endotoksemiaa ja maksan LPS-signalointia havaittiin lievittävän SF:n avulla keskipitkäketjuisten triglyseridien muodossa. Ruokavalion SF (esim. palmuöljy tai MCT-öljy) kumosi vakiintuneen kokeellisen ALD:n rotilla ja paransi maksan histologisia muutoksia huolimatta jatkuvasta mahansisäisestä etanolin antamisesta.

Tästä syystä SF:n lisääminen ALD:ssä on looginen toimenpide tämän taudin ravitsemusterapiassa, koska lähes 90 % näistä potilaista on aliravittuja ensisijaisesti vähentyneen ruokavalion vuoksi. Rasvat ovat tiivistetty energianlähde, joka tekee ruoasta maukasta, mikä mahdollistaa korkeamman kalorimäärän (35-40 kcal/kg/vrk) saavuttamisen. Tällä taustalla SF:n käyttö ALD:ssä on lupaava menetelmä lääketieteellisessä aseistuksessa, kun otetaan huomioon, että ravitsemus on edelleen kokonaishoidon kulmakivi.