A telített zsírok (Desi Ghee) hatása a bél-máj tengelyre alkoholos hepatitisben (SFAH)

Az alkohol a májbetegségek és a májjal összefüggő halálozások egyik fő oka világszerte. A napi 30 g-nál több alkoholt fogyasztók 10%-ánál alakul ki alkoholos májbetegség (ALD). A máj az alkohol-anyagcsere fő szerveként működik. Az alkohol acetaldehiddé metabolizálódik, amely az alkohol által közvetített májkárosodás kulcsmérgeje, amely oxidatív úton reaktív oxigénfajtákká (ROS) alakul, így májsejtek károsodásához vezet. Számos kísérleti és humán vizsgálat kimutatta, hogy az alkohol a bélbaktériumok túlszaporodását, a bélnyálkahártya károsodását és a bél permeabilitását is fokozza, ami a baktériumok és melléktermékeik (például LPS) transzlokációjához vezet a portális keringésben. A baktériumok tovább serkentik a ROS és a gyulladást elősegítő citokinek, például a TNF-alfa, IL-6 és kemokinek termelődését, így tovább károsítják a májat. Az alkoholfogyasztás nemcsak a baktériumok túlszaporodását okozza, hanem minőségi változást is hoz a baktériumok típusában. A Gram-negatív baktériumok, például Enterobacteriaceae / Proteobacteria - E. Coli, Firmicutes - Enterocococcus, Bacteriodetes - Fusobacteria és Staphylococaceae - Staphylococcusok száma nő, míg a Gram-pozitív baktériumok száma, ti. Firmicutes - Lactobacillus, Ruminococcaceae, Lachnospiraceae; Actinobacteriumok - Bifidobaktériumok csökkenése. Ezt a változást dysbiosisnak nevezik. Így az alkohollal összefüggő májkárosodást fokozza az alkohol által kiváltott bélgát diszfunkció és az ebből következő események sorozata, beleértve a diszbiózist. A vizsgálatok azt sugallják, hogy a probiotikumok alkalmazása csökkentette az alkohol által kiváltott dysbiosis, a TNF-alfa és az IL-6 szintjét, valamint javítja a bélrendszeri szivárgást és a májgyulladást. A probiotikumok emellett helyreállítják a laktobacillusok szintjét, így savasabb környezetet hoznak létre, csökkentik a bél pH-ját és stabilizálják a nyálkahártya gátat, ezáltal megakadályozzák a mikrobiális transzlokációt, blokkolják a TLR-4 jelátviteli kaszkádot és gyengítik a májkárosodást. Ezért vannak arra utaló bizonyítékok, hogy a dysbiosis megcélzása javítja az alkohollal összefüggő májbetegséget. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a lactobacillusok telített zsírt (SF) használnak a növekedéshez, és az SF kiegészítése javítja a bél laktobacillusainak szintjét, és ezt követően csökkenti az ALD progresszióját. Az alkohol okozta mikrobiális hosszú szénláncú telített zsírok alacsony szintje veszélyezteti a lactobacillusok szaporodását, és ezáltal megzavarja a bélgát integritását. Egy nagy, többközpontú epidemiológiai vizsgálat krónikus alkoholistákon, összehasonlítható egy főre jutó alkoholfogyasztással kimutatta, hogy a telített zsírok bevitele alacsonyabb halálozási rátával jár, mint a telítetlen zsírokhoz (USF). A SF-ben gazdag étrendről azt találták, hogy megakadályozza az etanol által kiváltott változásokat, pl. a proteobaktériumok és a máj steatosisának növekedése, amelyek valójában az USF fogyasztásával növekedtek. Egy másik tanulmány arról számolt be, hogy az SF-diéta javította a bélrendszeri szoros csomópont expresszióját, és enyhítette az etanol fogyasztása miatti bélgyulladást. A hosszú láncú zsíros SF kiegészítése etanollal sérült, megnövekedett bélpermeabilitással rendelkező egerekhez visszaállította a metabolikus homeosztázist, csökkentette a bél rossz baktériumok szintjét, ahol az állítólagos telített zsír B-vitamin helyettesítőként szolgál, és elősegíti a laktobacillusok növekedését, ami javítja az alkoholos májkárosodást.

Azt találták, hogy az SF közepes láncú trigliceridek formájában enyhíti az alkohol által kiváltott zavarokat a bélben a szoros junction fehérje szintjében, az endotoxémiát és a máj LPS jelátvitelét. Az étrendi SF (például pálmaolaj vagy MCT-olaj) megfordította a beállított kísérleti ALD-t patkányokban, és javította a máj szövettani változásait a folyamatos intragasztrikus etanol beadás ellenére.

Ezért az SF kiegészítése ALD-ben logikus manőver a betegség táplálkozási terápiájában, mivel ezeknek a betegeknek csaknem 90%-a alultáplált elsősorban a csökkentett étrend miatt. A zsírok koncentrált energiaforrások, amelyek ízletessé teszik az ételt, ezáltal lehetővé teszik a magasabb kalória (35-40 kcal/ttkg/nap) cél elérését. Ezzel a háttérrel az SF alkalmazása az ALD-ben ígéretes módszer az orvosi fegyverzetben, tekintettel arra, hogy a táplálkozás továbbra is az átfogó terápia sarokköve.