Yhteisöpohjainen kroonisen munuaissairauden (CKD) seulonta ja terveyskasvatuksen vaikutusten mittaaminen

Tämä olisi yhteisöpohjainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) niiden henkilöiden kesken, joilla on diagnosoitu CKD vaiheessa 1–3 ja jotka suostuivat osallistumaan.

Ilmoittautuminen / osallistujien ilmoittautuminen:

Yhteisön terveydenhuollon työntekijät (CHW:t) tekevät kotikäyntejä saadakseen kirjallisen suostumuksen, suorittavat fyysisen tutkimuksen ja haastattelevat kenttätestattuja kyselylomakkeita täyttäviä vastaajia.

Haastattelu strukturoidulla kyselylomakkeella: jos muuttuu tutkimuksesta 1: ikä, sukupuoli, siviilisääty, ammatti, koulutustausta, tulot/kuukausi, osallistujan nykyinen sairaushistoria, mukaan lukien lääkkeiden käyttö, aiempi sairaushistoria, uniajat ja sukuhistoria (3. sukupolvi) ) mukaan lukien nykyinen ja välitön sairaushistoria.

Fysikaalisilla tutkimuksilla mitataan: Verenpaine, pulssi, pituus, paino, vyötärön ympärysmitta, lantion ympärysmitta, tricepsin ihopoimu (TSF), keskiolkavarren ympärysmitta (MUAC), painoindeksi (BMI) ja käsivarren keskiosa. ympärysmitta (MAMC).

Verinäyte (sairaalassa) Seerumin kreatiniini (arvio eGFR), seerumin albumiini, Hb%, FBS, HbA1C, lipidiprofiili (TP, HDL-c, LDL-c, triglyseridi ja suhde: arvio ei-HDL), seerumin virtsahappo , Urea (BUN).

Virtsanäytteet (sairaalassa) Albumiinin ja kreatiniinin suhde (ACR), virtsan RME, virtsan Na (laske natriumin saanti)

Kyselylomakkeet/haastattelut:

Kroonisen munuaissairauden tietokysely (24 kysymystä) Tietoisuuskysymys (1 kysymys) QOL (5 EURO-QOL-kyselylomake) Satunnaistaminen: Yksinkertainen satunnaistaminen (1:1) joko interventioryhmä tai kontrolliryhmä suoritetaan tietokoneella luoman satunnaislukusarjan perusteella . Kokenut tilastotieteilijä, joka ei ole millään tavalla mukana tutkimuksessa, laatii satunnaistustaulukon ja luettelon tutkimukseen osallistuneiden numeroista ja vastaavat interventiomäärät kroonisesta sairaudesta kärsiville henkilöille sarjanumeroiduissa suljetuissa kirjekuorissa satunnaistusohjelman mukaisesti sarjanumeroa vastaavasti. CKD-potilaista. Näitä kirjekuoria säilytetään toimiston kaapissa. Jako piilotetaan identtisiin sinetöityihin kirjekuoriin, jotka avataan vasta, kun tutkimukseen osallistuja on valmis ilmoittautumaan. Tämä tapahtuu sen jälkeen, kun CKD-henkilö on rekisteröity tutkimukseen saatuaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan kirjallisen suostumuksen ja hänelle on annettu tutkimusnumero. Tarvittaessa yritetään pitää CHW:t tietämättöminä osallistujien tapauksesta/kontrollista. Samanlaista lähestymistapaa noudatetaan myös data-analyysin aikana.

Opintojen sisältö:

Interventioryhmä saa terveyskasvatusta CKD-kampanjan ja mHealth-teknologian kautta. Puolen päivän CKD-kampanjan aikana tutkimukseen osallistuneille jaetaan terveyskasvatusmateriaaleja (lehtinen ja lyhyt oppikirja ja muistivihko). Kampanjaa ohjaa nefrologi, ja oppikirjan ja esitteen (Liite-4) sisällöstä (Liite-3) keskustellaan. Esitteen kehittämisessä hyödynnetään oppikirjan tärkeää viestiä (kuten vaihe, riskitekijä, ennaltaehkäisevät toimenpiteet). Lisäksi mHealthin kautta tapahtuvaa koulutusta tarjotaan lyhytsanomapalvelulla (SMS) opiskeluaikana. Tekstiviestin sisältö on: 1). Vähennä suolan saantia; 2) Harrasta liikuntaa ja ota lääkkeitä säännöllisesti; 3). Hallitse verenpainetta (jos verenpainetauti) ja verensokeria (jos diabeetikko); ja 4) Vältä kipulääkettä ja tupakointia lähetetään matkapuhelinta käyttäville osallistujille kerran viikossa ensimmäisen 2,5 kuukauden ajan ja kerran 2 viikossa seuraavan 3 kuukauden ajan.

CKD-tietokysely koostui yhteensä 24 kysymyksestä, joissa oli monivalintavaihtoehtoja "tosi", "epätosi" ja "en tiedä". Validoitu kyselylomake mukautetaan Bangldeshin kontekstin mukaan ja esitestataan ennen tutkimuksen aloittamista. Elämänlaatua arvioidaan 5 EURO-QOL -kyselylomakkeen mukautetulla ja validoidulla Bangla-versiolla. Sillä on viisi aluetta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.

Näytteen kokolaskenta:

Olettaen, että CKD-potilaiden tiedon ja tietoisuuden osuus lähtötilanteessa on 30 %; ja kuuden kuukauden lopussa se nousee 70 prosenttiin (interventioryhmä) ja 40 prosenttiin (kontrolliryhmä). Näin ollen, kun otetaan huomioon 90 % teho ja 20 % hävikki seurannassa, kokonaisotoskoko on 136 (68 kussakin ryhmässä).

Tietojen analysointi:

Kuvaavat tilastot ilmaistaan ​​frekvenssinä, keskiarvona, mediaanina, ristitaulukkona ja keskihajonnana. Chi-neliötestillä, t-testillä tai Mann-Whitneyn U-testillä nähdään erot interventioryhmän ja kontrolliryhmän välillä lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kohdalla. Useita vertailuja tehdään ANOVA-testillä tulosmuuttujien, kuten CKD-tieto- ja tietoisuuskyselyn ja QOL-arvon arvioimiseksi lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS ver. 22.0 (IBM Co., Armonk, NY) ja merkitsevyystaso asetetaan tasolle p < 5 %.