Toteutusaikeet painonpudotukseen ja ruokavalion muutoksiin ylipainoisilla ja liikalihavilla opiskelijoilla (ImpInt)

Liikalihavuus on vakava kansanterveysongelma. 35 prosenttia opiskelijoista on ylipainoisia/lihavia, mikä lisää heillä ylipainon ja lihavuuden riskiä myöhemmässä aikuisiässä. Tutkimus tehokkaista painonpudotustoimenpiteistä on laiminlyöty tässä populaatiossa, ja arvioiduilla oli suuri kuluminen aikarasituksen vuoksi. Liikalihavien opiskelijoiden painonpudotukseen tarvitaan lyhyitä toimenpiteitä nykyisen painotilan parantamiseksi ja siihen liittyvien liitännäissairauksien ehkäisemiseksi myöhemmällä aikuisiällä.

Itsesäätelykäyttäytyminen on välttämätöntä painonpudotustavoitteiden saavuttamiseksi, erityisesti tavoitteellinen käyttäytyminen, joka auttaa tavoitteellisten toimien suunnittelussa ja toteuttamisessa5. Toteutusaikeet ovat laajalti käytetty itsesäätelevä tavoitestrategia, joka toimii luomalla henkisen yhteyden kriittisen ympäristön tai sisäisen haun ja tavoitteellisen käyttäytymisen välille (esim. "Jos haluan jälkiruokaa, syön omenan"). Toteutusaikeet ovat tehokkaita, koska ne 1) luovat vahvan yhteyden tavoitteelliseen käyttäytymiseen ja tämän käyttäytymisen hakuvihjeen välille, mikä lisää todennäköisyyttä, että tavoitteen mukaiseen käyttäytymiseen päästään käsiksi ja sitä käytetään vihjeen havaitessa, ja 2) lisäävät huomiota ja kognitiivista saavutettavuutta hakuvihjeeseen, mikä lisää mahdollisuuksia tavoitteelliseen toimintaan. Toteutusaikeet helpottavat tehokkaasti terveyteen liittyvien tavoitteiden saavuttamista ruokavalion ja painonpudotuksen suhteen. Toteutusaikeiden taustalla olevat mekanismit voivat kuitenkin heiketä, kun niitä käytetään sovelletuissa, naturalistisissa olosuhteissa ja kun useat toteutusaikeet säilyvät, johtuen monimutkaisuudesta ja tavoitteiden saavuttamisen vaikeudesta. Parannusten, jotka vahvistavat toteutusaikeiden vaikutuksia, pitäisi parantaa kliinisesti merkityksellisten ruokavaliomuutosten ja painonpudotuksen käyttöä sovelletuissa interventioissa.

Näiden mekanismien vahvistamisen parannetulla koodauksella ja haulla pitäisi auttaa ylläpitämään tehoa.

Sujuvuusharjoittelu (eli nopeuden ja tarkkuuden harjoittelu) parantaa tiedon koodausta ja säilyttämistä14,15 ja sen pitäisi vahvistaa jo olemassa olevaa yhteyttä vihjeen ja tavoitteen mukaisen käyttäytymisen välillä, mikä helpottaa ennalta määrätyn käyttäytymisen käyttöä, vaikka kilpailevia tavoitteita esitettäisiin sovelletut asetukset. Lisäksi ulkoiset muistutukset tukevat muistia ja lisäävät useiden vihjeiden käytettävyyttä, mikä mahdollistaa maksimaalisen tavoitteen mukaisen käyttäytymisen hakemisen ja hyödyntämisen. Koska opiskelijat käyttävät paljon mobiililaitteita, tekstiviestimuistutukset voivat toimia ulkoisina muistuttavina tässä populaatiossa, ja niitä on käytetty aiemmin täydentämään toteutusaikeiden käyttöä.

Näin ollen tämän ehdotuksen tarkoituksena on testata toteutusaikeen interventio yksin (IMP) ja yhdessä sujuvuusharjoittelun ja tekstiviestimuistutusten (IMP+) tehokkuutta painonpudotuksen ja ruokavaliokäyttäytymisen tavoite-aikeiden hallintaan (GOL). Kolmen ryhmän satunnaistettu-kontrolloitu interventioparadigma käytetään neljän viikon ajan. Ekologista hetkellistä arviointia (EMA), osallistujien toistuvaa testausta reaaliajassa, käytetään antamaan syvällisempi tilannekuva toteutusaikeiden käytöstä ja sen roolista toimenpiteen muutosmekanismina. Toistaiseksi tehty työ, jossa on tarkasteltu toteutusaikeita, on rajoittunut laboratorioon tai siinä on käytetty retrospektiivistä itseraportointia, joka rajoittaa ulkoista validiteettia ja on alttiina muistutukselle. Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tarkastellaan toteutusaikeiden käyttöä EMA:n tarjoamalla ulkoisesti validilla mittauksella. Lisäksi otetaan huomioon kirjallisuus, joka tukee toteutusaikeiden käyttöä aikoina, jolloin tavoitteen saavuttaminen on haastavaa (esim. negatiivinen mieliala jne.), tutkimuksessa arvioidaan lisäksi niiden tehokkuutta häiritsevien sisäisten ja ulkoisten tilojen aikana. Hoidon jälkeen paino ja ruokavalion muutos arvioidaan. Arvioidaan opiskelijat, jotka ovat ylipainoisia/lihavia ja haluavat laihtua, mutta eivät tällä hetkellä osallistu painonpudotusohjelmaan. Erityisesti tutkimuksessa:

Erityinen tavoite 1: Arvioi IMP:n ja IMP+:n vaikutukset painoon (erityistavoite 1a) ja ruokavalioon (erityistavoite 1b). IMP:n ja IMP+:n osallistujat laihduttavat enemmän ja parantavat ruokavaliota GOL:iin verrattuna. IMP+:n osallistujat laihduttavat enemmän ja heidän ruokavalionsa paranee paremmin kuin IMP:n osallistujat.

Tutkiva tavoite: Tutki toteutusaikeiden tehokasta käyttöä hoitotuloksen taustalla olevana mekanismina ja niiden onnistunutta käyttöä, kun häiriötekijät uhkaavat tavoitteen saavuttamista.